Professional Documents
Culture Documents
Dra. Annia Mara Linares Rodrguez. MsC. Nutricin en Salud Pblica. 080313124/005353361806 E mail: anniamaria.grm@infomed.sld.cu
Objetivos:
Profundizar en los elementos bsicos de la ayuda nutricional enteral y parenteral.
Contenido:
Concepto de nutricin enteral y parenteral. Vas de administracin y de acceso. Caractersticas de las sondas utilizadas en la nutricin enteral y de los catteres de la nutricin parenteral. Nutrientes de las frmulas usadas y caractersticas de las dietas en la nutricin enteral y parenteral. Precauciones, recomendaciones, como administrarlas y sus complicaciones.
Qu es la nutricin enteral ?
Es la administracin de nutrientes en el tractus gastro intestinal a travs de diferentes vas , para conseguir un estado nutricional adecuado.
De 4 - 6 semanas
Va pre pilrica
Sonda naso/oroyeyunal
Va post pilrica
Accesos enterales
CORTO TIEMPO TIEMPO LARGO
Dietas enterales
Son formulas industriales qumicamente definidas que pueden ser nutricionalmente completas o incompletas
Protenas
Forma de presentacin :
Protenas intactas, hidrolizados de protenas, poli y oligopptidos
Fuentes:
Protenas lcteas, vegetales (soya), animales (carne, huevo)
Dietas actuales :
Enriquecidas con nucletidos, arginina y glutamina
Carbohidratos
Forma de presentacin :
Almidn, maltodextrinas y polisacridos (polmeros de glucosa), disacridos y monosacridos
Fuente :
Almidn de maz
Grasas
Forma de presentacin :
PUFA ( 3, 6) LCT MCT Lpidos estructurados
Vitaminas y minerales
Las dietas presentan las cantidades orientadas por las RDD en individuos sanos. Si fuera necesario una dosis mayor, se utilizara la suplementacin.
Agua
II
Oligomricas
III
Especiales
IV
Modulares
V
Suplementos
Dietas Polimricas
Osmolaridad Densidad enegtica Kcal/ml Protena (g/l) Carbohidrato (g/l) Grasas (g/l) Producto 277 1. 026 400 1. 5 390 1. 2 400 1. 5 300 - 350 1. 0
Laboratorio
Oligomricas :
Peptdicas
operatorio inmediato
Perodo de post agresin Intestino corto Fstula enterocutnea de bajo dbito Enteritis post radiacin y quimioterapia Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad renal
Frmulas especficas
Dietas Especiales
Osmolaridad Densidad Energtica Kcal/ml Protenas g/l Carbohidratos g/l Grasas g/l Producto 530 1.25 520 1.3 348 - 556 2.0 410 1.28
Laboratorio
Dietas Especiales
Osmolaridad Densidad Energtica Kcal/ml Protenas g/l Carbohidratos g/l Grasas g/l Producto 380 1.01 500 1.3 680 1.28 530 1.25
58.5
104
60
220
75
145
72 Supportan
23 Advera
42 Stresson
Laboratorio
Fresenius
Abbott
Support
Dietas Especiales
Osmolaridad 365 1.5 320 1.57 380 0.9 385 1.0
Densidad Energtica Kcal/ml Protenas g/l Carbohidratos g/l Grasas g/l Producto
62.6 102
64.2 109
34 120
41.5 147
93.4 Pulmocare
Laboratorio
Abbott
Supportt
Modulares
Suplementos nutricionales
1. Criterios mayores.
2. Criterios menores.
Osmolaridad Complejidad Fuente de grasa Contenido de grasa Contenido de fibra Contenido de lactosa Contenido en electrolitos Presentacin
3. Criterios accesorios.
Fuente de protenas Fuente de glcidos Contenido de vitaminas Mtodo de composicin
Continuacin:
7. Lavar siempre la sonda con agua estril antes y despus de cada bolo y cada 4h si la alimentacin es continua. 8. No administrar medicamentos con la nutricin enteral. Si se hace, lavar antes y despus. Evitar todo lo que la pueda obstruir. 9. Controlar: peso diario, balance energtico, curva de peso. 10. Glicemia, urea, creatinina, Ca, P, Mg, Na, K. 11. Semanalmente prealbmina. 12. Cada 2 semanas protenas totales, albumina, Hb, Hto, funcin heptica.
Mtodos de administracin
Continua
tiempo
Infusin Continua
Volumen infundido (mL)
tiempo
Infusin cclica
Volumen infundido (mL)
tiempo
Infusin en bolos
Complicaciones mecnicas
Disconfort nasofarngeo Colocacin incorrecta de la sonda Ulceraciones farngeas Fstulas traqueoesofgicas Perforacin esofgica
Complicaciones metablicas
Deshidratacin hipertnica Hiperosmolaridad Coma hiperosmolar no cetnico Hiperhidratacin Diselectrolitemias
Complicaciones infecciosas
Complicaciones gastrointestinales
Diarreas
GRAC IAS