Clase 17 Fisiologa Renal Parte 1

Fisiologa Renal -parte 1
Osmosis y presin osmtica
Las molculas de agua tienden a moverse desde una regin de mayor concentracin de agua a una de menor concentracin
Cuando dos soluciones acuosas diferentes estn separadas por una membrana semipermeable, que deja pasar solamente agua y no soluto, las molculas de agua difunden desde la regin de
mayor concentracin a la de menor
Este flujo de agua produce presin presin osmtica. Esta presin se mide como la fuerza necesaria para resistir el movimiento de agua
= icRT
ic es la osmolaridad de la solucin y es igual al producto de
la concentracin molar c por el factor i que es la disociacin en dos o ms especies inicas del soluto
NaCl
Na+ Cl-
Glucosa
La osmosis es entonces el movimiento de agua a travs de una membrana semipermeable dirigido por diferencias en la presin osmtica
Es uno de los factores ms importantes en la vida de la mayora de las clulas
Las clulas rodeadas de un medio isotnico ni ganan ni pierden agua. En una solucin hipertnica, las clulas se achican a medida que pierden agua. En medio hipotnico, la clulas se hinchan a medida que el agua entra
Tonicidad: concentracin de solutos no-permeables en el liquido extracelular. Los trminos isosmtico, hiposmtico e hiperosmtico.
Explican solo la diferencia entre la osmolaridad del intracel. con el extracel. Incluyendo tanto solutos penetrantes como nopenetrantes.
Funcin renal
Regulacin del volumen del lquido extracelular y de la presin arterial Regulacin de la osmolaridad Mantenimiento del equilibrio inico Regulacin homeosttica del pH Excrecin de desechos Produccin de hormonas
La funcin renal comprende
Anatoma funcional de los riones
Sigamos la ruta de una gota de agua en su camino desde el plasma hasta su excrecin en la orina En la primera etapa de la produccin de orina, el agua y los solutos pasan del plasma a los tbulos renales (nefrones) que forman la masa de ambos riones
Los tbulos modifican la composicin del lquido a medida que pasa a travs de ellos.
El lquido modificado abandona el rin y entra en un conducto llamado urter. De cada rin sale un urter en direccin a la vejiga.
urter
vejiga
El nefrn: unidad funcional del rin
corteza
La seccin transversal de un rin muestra dos zonas: una externa, la corteza y otra interna, la mdula Las dos zonas estn compuestas por una disposicin organizada de tbulos microscpicos llamados nefrones. 80% (nefrones corticales) se encuentran dentro de la corteza y el 20% (nefrones yuxtamedulares) restante penetran en la mdula
mdula Pelvis renal
urter
Tbulo proximal Cpsula de Bowman
Tbulo distal
Trmino de la rama ascendente
Inicio de la rama descendente del asa de Henle

Conducto colector
Rama descendente del asa de Henle
Rama ascendente
Asa de Henle
A la vejiga
Cada nefrn tiene dos arteriolas y dos grupos de capilares asociados
Arteriola eferente Aparato yuxtaglomerular Arteriola aferente
Glomrulo (capilares)
Capilares peritubulares
Elementos vasculares del rin
La sangre entra al rin a travs de la arteria renal y luego por las pequeas arterias y arteriolas de la corteza
La sangre circula desde la arteriola aferente hacia el interior de una red de capilares con forma de ovillo que se llama glomrulo
La sangre que sale del glomrulo ingresa a la arteriola eferente y luego a un conjunto de capilares peritubulares que rodean a los tbulos
Arteriolas aferentes Arteria renal
Glomrulo
Arteria arcuata
Vena renal Vena arcuata nefrn cortical
Por ltimo los capilares renales se unen para formar las vnulas y las venas de pequeo calibre que transportan la sangre hasta la vena renal para luego abandonar el rin
Elementos tubulares del rin
Tbulo proximal
Cpsula de Bowman
Tbulo distal
Inicio de la rama descendente del asa de Henle Rama descendente del asa de Henle Rama ascendente
Conducto colector
Asa de Henle
A la vejiga
El nefrn comienza con una estructura hueca, la cpsula de Bowman que rodea al glomrulo. El endotelio del glomrulo se fusiona con el de la cpsula de Bowman de manera que el lquido que se filtra de los capilares pasa directamente a la luz del tbulo proximal. La combinacin de la cpsula de Bowman con el glomrulo se llama
corpsculo renal.
Tbulo proximal Cpsula de Bowman Tbulo distal
Conducto colector
Asa de Henle
A la vejiga
Desde la cpsula de Bowman el lquido filtrado sigue hacia el tbulo proximal y luego hacia el asa de Henle. El asa de Henle se divide en dos ramas: una rama descendente, delgada y una rama ascendente con un segmento grueso y otro delgado
Tbulo proximal Cpsula de Bowman Tbulo distal
Tbulo colector
Asa de Henle
A la vejiga
Luego el lquido pasa al tbulo distal. Los tbulos distales de hasta ocho nefrones drenan en un nico conducto llamado tbulo colector. Los tbulos colectores pasan desde la corteza a travs de la mdula y drenan en la pelvis renal
Pelvis renal
Visin general de la funcin renal
FILTRACIN Los tres procesos que realiza el nefrn son
REABSORCIN
SECRECIN
Filtracin: desde la sangre hacia la luz Reabsorcin: desde la luz hacia la sangre Secrecin: desde la sangre hacia la luz Excrecin: desde la luz hacia el exterior
El volumen y la osmolaridad varan a medida que el lquido circula a travs del nefrn
Modificaciones del volumen filtrado y de la osmolaridad a lo largo de el nefrn LOCALIZACION EN el nefrn Cpsula de Bowman Extremo distal del tbulo proximal Extremo distal del asa de Henle Extremo distal del conducto colector (orina final) VOLUMEN DEL LIQUIDO 180 L/da 54 L/da 18 L/da 1,5 L/da (promedio) OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO 280 mOsm 280 mOsm 100 mOsm 50-1200 mOsm
Los 180 L/da que se filtran a la cpsula de Bowman tienen una composicin casi idntica a la del plasma y son casi isosmticos (alrededor de 280 mOsm)
A medida que el filtrado circula por el tbulo proximal se reabsorbe aproximadamente el 70% de su volumen de modo que en la luz pasan 54 litros
La reabsorcin se produce cuando las clulas del tbulo proximal transportan los solutos hacia afuera de la luz y el agua los sigue por osmsis
El filtrado que deja el tbulo proximal tienen la misma osmolaridad que el filtrado que entr inicialmente. Por lo tanto se dice que la funcin primaria del tbulo proximal es la reabsorcin de grandes volmenes de lquido isosmtico
Despus de abandonar el tbulo proximal, el filtrado pasa al asa de Henle, el principal sitio de orina diluida
A medida que el filtrado pasa por el asa de Henle se reabsorben proporcionalmente ms solutos que agua y el filtrado se convierte en hiposmtico respecto del plasma
En el momento que el filtrado sale del asa de Henle, su osmolaridad es de alrededor de 100 mOsm y su volumen disminuy de 54 L/da a 18 L/da. Lo que significa que el 90% del volumen filtrado en la cpsula de Bowman se ha reabsorbido en los capilares
Desde el asa de Henle, el filtrado pasa al tbulo distal y colector. En estos dos segmentos se lleva a cabo la regulacin del equilibrio hidrosalino bajo control hormonal
En el final del tbulo colector el filtrado tiene un volumen de 1,5 L/da y una osmolaridad de entre 50 mOsm y 1200 mOsm. El volumen y la osmolaridad finales de la orina dependen de la necesidad del organismo de conservar agua y solutos
La excrecin urinaria de una sustancia depende de su filtracin, reabsorcin y secrecin
Arteriola eferente
A la vena renal
Glomrulo
Tbulo
A la vejiga
Arteriola aferente
Cpsula de Bowman
Cantidad filtrada
Cantidad reabsorbida
Cantidad secretada
Cantidad de soluto excretada
La cantidad de una sustancia excretada por la orina es el resultado de su pasaje por el nefrn
Filtracin
Las sustancias que salen del plasma, durante el proceso de filtracin deben pasar a travs de tres barreras de filtracin antes de pasar al espacio de Bowman
Endotelio de los capilares glomerulares Lmina basal Epitelio de la cpsula de Bowman
Glomrulos: Los glomrulos estn formados por una red anastomosada de capilares revestido por un epitelio fenestrado dotado de dos envolturas epiteliales. El epitelio visceral se incorpora a la pared capilar y se convierte en parte intrnseca de la misma, quedando separado de las clulas endoteliales por una membrana basal.
El epitelio parietal reviste el espacio de Bowman, cavidad en la que recoge inicialmente el lquido resultante de la filtracin del plasma.
La pared de los capilares glomerulares es la membrana que acta como filtro y consta de las siguientes estructuras: Una fina capa de clulas endoteliales fenestradas, con poros que miden de 70 a 100 nm de dimetro.
Una membrana basal glomerular (MBG), con una gruesa capa central (lmina densa) y unas capas perifricas ms finas (lmina rara interna y externa). La MBG est formada por colgeno tipo IV, laminina, proteoglucanos polianinicos, fibronectina y otras glucoprotenas, que forman una superestructura porosa.
Las clulas epiteliales viscerales (podocitos) son clulas complejas dotadas de extensiones digitiformes adherentes e incrustadas en la cara externa de la membrana basal. Las expansiones podlicas (pedcelos) adyacentes estn separados por hendiduras o poros de filtracin de 20 a 30 nm de ancho, unidos entre s por un fino diafragma en forma de puente.
Cpsula de Bowman Epitelio capsular Arteriola eferente Podocitos Tbulo proximal
Arteriola aferente Espacio de Bowman
Capilar glomerular
Los capilares glomerulares son capilares fenestrados con grandes poros que permiten que la mayora de los componentes del plasma filtren a travs de la primera barrera, el endotelio de los capilares glomerulares. Pero lo suficientemente pequeos para evitar el paso de los elementos figurados de la sangre
Podocito
Espacio de Bowman
Apndices de los podocitos
Endotelio capilar Clula mesangial
Todo el ovillo glomerular descansa sobre las clulas mesangiales situadas entre los capilares. Estas clulas tienen propiedades contrctiles, fagocticas y son capaces de proliferar, de depositar matriz y colgeno, y de secretar varios mediadores biolgicos activos. Son contrctiles por tanto pueden regular el flujo de sanguneo a travs de los capilares.
La segunda barrera de filtracin es una capa de matriz extracelular, la lmina basal, que separa el endotelio capilar del endotelio de la cpsula de Bowman
Pies de los podocitos Lmina basal Poros del epitelio
Orificio de filtracin Material filtrado Luz de la cpsula de Bowman
Luz capilar
La lmina basal est formada por glicoprotenas con carga

negativa y una sustancia similar al colgeno que acta como un tamiz grueso que separa a la mayora de las protenas plasmticas del lquido que se filtra
Podocito
Espacio de Bowman
La tercera barrera de filtracin est constituida por clulas epiteliales de la cpsula de Bowman que rodean a cada capilar glomerular estas clulas se llaman podocitos
Podocito
Espacio de Bowman
Los podocitos tienen largas extensiones citoplasmticas llamadas pedicelos que envuelven a los capilares glomerulares dejando estrechas hendiduras de filtracin
Las principales caractersticas de la filtracin glomerular son: Una extraordinaria permeabilidad al agua y a los solutos de pequeo tamao, gracias a un endotelio enormemente poroso, y la impermeabilidad para las protenas del tamao de la albmina. Esta ltima propiedad, llamada funcin de barrera glomerular, permite separar las distintas protenas segn su tamao (cuanto ms grandes, menos permeables) y su carga (cuanto ms catinicas, ms permeables). Los podocitos son importantes para mantener esta funcin de barrera; su diafragma poroso constituye la ltima barrera que se opone a la filtracin de las protenas, y ests clulas son las responsables de la sntesis de componentes de la MBG.
A Superficie de los capilares glomerulares. Esta sera la vista que uno tendra desde el espacio de Bowman. Se puede observar los procesos (P) que salen del cuerpo celular (CB) de los podocitos hacia los capilares rodendolos.
B Superficie interna de un capilar glomerular. Esta sera la vista que uno vera desde dentro de un capilar.
Esquema de la barrera de filtracin glomerular del rin: A. Clulas fenestradas endoteliales: (1) = poro; B. Membrana basal glomerular: (1) = lmina externa, (2) = lmina densa y (3) = lamina interna C. Podocitos: (1) Estructura enzimtica y estructural, (2) = brecha de filtracin, (3) = diafragma.
Capilar peritubular
>99% del plasma que ingresa al rin retorna a la circulacin sistmica
Arteriola eferente
Arteriola aferente
80%
20% del Volumen se filtra
>19% del lquido se reabsorbe
< 1% del volumen se excreta hacia el exterior
Volumen de plasma que ingresa a la arteriola aferente =100%
Cpsula de Bowman Glomrulo
Resto de el nefrn
La quinta parte del volumen plasmtico que circula por los riones se filtra en los nefrones. El porcentaje de volumen plasmtico total que filtra hacia el interior del tbulo se llama fraccin de filtracin

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Osmosis y presin osmtica

mayor concentracin a la de menor

Es uno de los factores ms importantes en la vida de la mayora de las clulas

La funcin renal comprende

Anatoma funcional de los riones

El nefrn: unidad funcional del rin

mdula Pelvis renal

Tbulo proximal Cpsula de Bowman

Trmino de la rama ascendente

Inicio de la rama descendente del asa de Henle

Rama descendente del asa de Henle

Cada nefrn tiene dos arteriolas y dos grupos de capilares asociados

Arteriola eferente Aparato yuxtaglomerular Arteriola aferente

Elementos vasculares del rin

Arteriolas aferentes Arteria renal

Elementos tubulares del rin

Trmino de la rama ascendente

Tbulo proximal Cpsula de Bowman Tbulo distal

Trmino de la rama ascendente

Tbulo proximal Cpsula de Bowman Tbulo distal

Trmino de la rama ascendente

Visin general de la funcin renal

FILTRACIN Los tres procesos que realiza el nefrn son

La excrecin urinaria de una sustancia depende de su filtracin, reabsorcin y secrecin

Cantidad de soluto excretada

Cpsula de Bowman Epitelio capsular Arteriola eferente Podocitos Tbulo proximal

Arteriola aferente Espacio de Bowman

Endotelio capilar Clula mesangial

Pies de los podocitos Lmina basal Poros del epitelio

Orificio de filtracin Material filtrado Luz de la cpsula de Bowman

La lmina basal est formada por glicoprotenas con carga

Endotelio capilar Clula mesangial

Endotelio capilar Clula mesangial

>99% del plasma que ingresa al rin retorna a la circulacin sistmica

20% del Volumen se filtra

>19% del lquido se reabsorbe

< 1% del volumen se excreta hacia el exterior

Volumen de plasma que ingresa a la arteriola aferente =100%

Cpsula de Bowman Glomrulo

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