PANCREATITIS CRNICA

La pancreatitis crnica es una enfermedad progresiva, irreversible, que causa destruccin, causando perdida de sus principales funciones: o Alteracin en la absorcin de los alimentos: MALABSORCINo Aumento de los niveles de glicemia: DIABETES MELLITUS.
CLASIFICACIN: Considerando aspectos, morfolgicos, bioqumicos y moleculares en: 1. Litogenica ( PC calcificante). 2. Obstructiva. 3. Inflamatoria4. Fibrosante. Epidemiologia: Incidencia de 8,2 casos x 100.000 por ao. Prevalencia. 26,4 por 100.000 por ao. El consumo exagerado de alcohol condicionado a factores genticos y ambientales-

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ETIOLOGIA: Alcoholismo 70% Desnutricin e idioptico 20% Factores hereditarios e hipepratiroismo, hipertrigliceridemia, obstruccin, trauma 10% FISIOPATOLOGIA: 1. Obstruccin ductal funcional: - alteracin secrecin bicarbonato. - formacin de tapones proteicos. - clculos, tumores. - estenosis esfnter Oddi. 2. Activacin enzimtica en el interior de la glndula. - alteracin de lpidos de la membrana. - mala distribucin de lisosomas en la clula. - incremento de radicales libres. La suma de los dos produce incremento de la presin intraductal e intersticial Cuyo resultado es isquemia tisular-

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PRESENTACIN CLINICA: Presente entre los 30 y 45 aos. Mayor presentacin sexo masculino 80%. Dolor abdominal presente 60 a 96%. Dolor de carcter recurrente, en casos de origen alcohlico disminuye. Mala absorcin de presentacin tarda (esteatorrea y azorrea). Insuficiencia endocrina, desencadena diabetes mellitus secundaria 60% DIAGNOSTICO: basado fundamentalmente en estudios imagenolgicos. 1. Radiografa simple de abdomen. imgenes de calcificacin difusa en el rea del pncreas 2. Ecografa sensibilidad de 60%.No til para diagnostico temprano. 3. TAC. til en especial para diagnostico diferencial de CA. Pancretico. 4. CPRE ( Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica). Prueba de oro para el diagnostico de PC. Riego de pancreatitis aguda. 5. Ultrasonido endoscpico. til para el diagnostico temprano. 6. Resonancia magntica. Permite visualizacin del pncreas en tres dimensiones. 7. PRUEBAS FUNCIONALES: Medicin directa de secrecin pancretica por medio de secretagogos , (secretinaCCK). obtencin de jugo pancretico por CPRE. Constituyen pruebas importantes.
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COMPLICACIONES: Pseudoquiste: complicacin de mayor frecuencia, dolor permanente diag. TAC. Ascitis. Presencia de amilasa en el liquido, puede reabsorberse espontneamente, diag. Por CPRE y ciruga. Fistula. Salida de liquido con contenido de amilasa por orificio cutneo. Trombosis venosa esplnica: Esplenomegalia y varices esofgicas.

PRONOSTICO: o de mal pronostico la edad avanzada. oTabaquismo. oAlcoholismo. oMayor riego de CA pancretico.
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TRATAMIENTO: -Para el dolor, desde analgsicos comunes, aines y opiceos. Bloqueo plexo celiaco. -Preparaciones enzimticas fundamentalmente con proteasa s de serina que inhibe la CCK. -El tratamiento de la insuficiencia pancretica. producto ideal debe tener alta concentracin en lipasa.
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