Bases estructurales macro y micro, para la comprensin del proceso visual Semejanza entre globo ocular y una cmara

fotogrfica.

Transparencia de la crnea.
Posibilidad de transplante.

Medios de refraccin .
Defectos de refraccin.

Patologas ms comunes.

El ojo es el instrumento ptico ms perfecto que existe, es ovoideo, tiene un dimetro de 1 pulgada y pesa unos 10 gramos. Nuestra visin es tridimensional, estereoscpica, alrededor de 180 grados. Discriminamos: distancias, profundidades, colores, formas, movimientos, del infinito a lo ms prximo, de un todo a una pequesima parte.

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

1. EXTERNA, FIBROSA O ESCLEROCORNEAL. DURAMADRE 2. MEDIA, VASCULAR O UVEAL: COROIDES, CUERPO CILIAR E IRIS. PIARACNOIDES 3. INTERNA, NERVIOSA O RETINA. TEJIDO NERVIOSO Superpuestas, excepto en su parte anterior, modificadas para permitir el paso de la luz

Humor acuoso

Humor vtreo

Ora Serrata

Papila y nervio ptico

Del Limbo Esclerocorneal al rea Cribosa

Tejido conectivo denso (1mm - 0.3mm), protector, casi sin vasos sanguneos (sin vasos linfticos)* blanca, opaca, 5/6 , azulada en nios, blanca a amarilla en adultos. Revestida por conjuntiva y perforada por vasos sanguneos y nervios Da forma al ojo, con el h. acuoso y h. Vtreo Aqu se fijan de msculos extraoculares <> estrabismo Zonas: Epiescleral - Esclertica propiamente Lmina Fusca (con melanocitos)

Pinguecula

Pterigion

Conjuntivitis

Estrabismo sin tratamiento antes de los 6 aos conlleva a la ambliopa

Transparente. Mayor poder de refraccin del ojo. Casquete esfrico - cubre el iris. 11mm de dimetro y 0.5 a 1 mm de espesor Carece de Vasos Sanguneos y de vasos Linfticos Nutrida por: 1. Por el humor acuoso 2. Difusin de los vasos sanguneos y 3. Del oxgeno ambiental. Es transplantable.

Epitelio corneal anterior

Membrana de Bowman Estroma corneal

Membrana de Descemet
Endotelio posterior

1. Epitelio anterior.

10% 1%

2. Membrana de Bowman.
3. Estroma Corneal o Sustancia Propia. 4. Membrana de Descemet. 5. Endotelio Posterior

87% 1%
1%

COMPOSICIN QUMICA DE LA CRNEA

Porcentaje

1. AGUA
2. COLGENA

78%
15%

3. OTRAS PROTENAS
4. PROTEOGLUCANOS 5. SALES

5%
5% 1%

EPITELIO ANTERIOR- CRNEA Estratificado Plano No Queratinizado Epitelio Conjuntival Ascenso y prdida de organelas Declinacin metablica.

Alto poder de Regeneracin - Recambio cada 7 das

Abundantes terminaciones libres de dolor (V VII) Microvellosidades Apicales lgrimas. Reepitelializa en 24 Horas. Opacidad?

MEMBRANA DE BOWMAN Base del Epitelio Anterior. Resistente a las Infecciones.

Lmina Fibrilar, Colgeno I, 6 a 9

No regenera. Lesionada deja opacidad.

Sintetizada por el Epitelio Anterior y el Estroma

SUSTANCIA PROPIA O ESTROMA CORNEAL Transparente. 87% del espesor corneal. Mltiples capas de fibras colgenas I, con diferente angulacin entre ellas ~ enmallado ~ longitud de onda de la luz. Glucosaminoglucanos: Condroitn y Queratn hidroflicos ~ distancias precisas y constantes ~ 78% de Agua Clulas: Fibroblastos. Linfocitos. Neutrfilos Inflamacin

MEMBRANA DE DESCEMET
Membrana Basal gruesa. Separa Estroma del Epitelio posterior. Secretada por el Endotelio ~ se engruesa con el tiempo.

Es la ms fuerte, resistente y elstica de las capas corneales.

Regenera despus de ser lesionada

ENDOTELIO POSTERIOR
Reviste internamente la Crnea. Epitelio Plano Simple. No regenera. 500000 Clulas 3000 Clulas x mm2 Fuerte unin intercelular y dbil unin a la Membrana de Descemet. Intensa actividad metablica (37C - 4C) Funcin de Bomba y de Barrera Relativa deshidratacin Corneal

TRANSPARENCIA CORNEAL
Mnima difusin de la luz 78% del agua ~ proteoglucanos.

Fibrillas colgenas de igual dimetro, equidistantes y

paralelas, atraviesan todo el dimetro corneal. Dimetro y distancia entre fibrillas es menor que el de la longitud de ondas de la luz ~ propagacin unidireccional, mnima difusin.

Queratitis - Edema corneal - Opacidad - Lagos de difusin de agua

LIMBO ESCLEROCORNEAL
Zona de transicin de 1mm de dimetro.. Cambio de Epitelios. Sin Membrana de Bowman.

Cambia orientacin y dimetro de Fibras Colgenas.

Abundantes Vasos Sanguneos Nutricin Crnea.

Internamente:
ngulo de filtracin iridocorneal Espacios de Fontana Canal de Schlemm ------ Drenaje Humor Acuoso

2 4 5 6

CAPA MEDIA UVEAL

O VASCULAR
Coroides - Cuerpo Ciliar - Iris Similar a la cscara de una uva oscura. Constitucin histolgica similar en las tres

porciones.
Ubicacin y Funcin diferentes

CUERPO CILIAR
Continuacin Anterior y Triangular de la Coroides Desde Ora Serrata a la base del Iris.

Proyecta hacia el interior los Procesos Ciliares.

En su parte posterior se inserta la Znula. Histolgicamente: Epitelio (Retina no Fotosensible).Estroma - Tej. Conectivo Laxo, Vasos (S, L), Fibras Elsticas, Melanocitos, Ms. Liso Ciliar. Vascular Interna ~ PC

 Arborescentes (70). Capilares Fenestrados.

PROCESOS CILIARES

Produce el humor acuoso ~ Ultra filtrado del plasma.

1. Genera la presin intraocular normal (10 - 25 mm de Hg).

2. Nutre Crnea y Cristalino.

3. Circulacin y drenaje: Cmara Posterior - Pupila Cmara Anterior - ngulo de Filtracin - Espacios de Fontana - Canal de Schlemm - Venas Vorticosas Aumento PIO: Glaucoma (Agudo - Crnico) principal causa de ceguera en el Mundo.

Iritis

IRIS
Extremo Anterior de la Capa Media Uveal. De Cuerpo Ciliar a Borde Pupilar.

Visto de frente ~ disco con perforacin central.

Constituido Histolgicamente por cinco capas: 1. Fibroblastos y melanocitos ~ Endotelio Posterior Corneal. 2. Lmina Estromal Anterior. 3. Masa Principal del Iris. 4. Membrana Posterior. 5. Epitelio Posterior del Iris. Funciones: Disco Dinmico, Regula el paso de Luz, da Color al Ojo, Separa Cmara Anterior de Posterior.

EPITELIO MELANOCITOS ESTROMA MUSCULOS EPITELIO POST

CRISTALINO
Lente Biconvexa Elstica, transparente, avascular. 9 x 3 mm. ~ sostenida por la Znula.

Presbicia - Catarata.
Histolgicamente: 1. Cpsula Anterior. 2. Epitelio Subcapsular Anterior. 3. Fibras del Cristalino. Funcin: Genera 1/3 del poder de enfoque del Ojo (15 - 19 dioptras). Vs. 2/3 dioptras Corneales. Separa Cavidad Anterior de la Posterior

2 4 5 6

REFLEJO DE ACOMODACIN VISUAL

Va aferente: Retina Nervio ptico. Cuerpo Geniculado lateral. Tracto geniculocalcarino. Corteza visual. Va eferente: Corteza visual. Ncleo de Edinger Westphal. Ganglio Ciliar. Nervios ciliares cortos.
*Contraccin del Msculo Ciliar. *Relajacin de la Znula. *Abombamiento del cristalino. *Enfoque sobre la fvea. *Miosis (NEW - IV). *Convergencia ocular (III).

Ambliopia

HUMOR VTREO
- CUERPO VTREOGel refringente - transparente. Da volumen al ojo (4ml.).

Mantiene en posicin a Retina y cristalino.

99% Agua - Electrolitos - Fibras Colgenas cido hialurnico - Conducto Hialoideo.

CAPA INTERNA . RETINA

Evaginacin del SNC en forma de copa con dos capas:
Epitelio externo - Epitelio. Pigmentado -

Epitelio interno - Neuronal -

10. Membrana lim. int 9. Fibras del Nervio ptico

. .

.
. .

.
. .

8. Ncleos de clulas Ganglionares 7. Plexiforme Interna

6. Nuclear Interna
5. Plexiforme Externa

... .

4. Nuclear Externa 3. Mem lim externa 2. Cit de conos y bas 1. Epitelio pigmentado

Disco borrado (bordes elevados), ausencia de excavacin central ojo HTIC !!

Papilitis debido a Toxoplasmosis Disco Optico con fluorescencia difusa

Epitelio Pigmentado
Asienta sobre la membrana de Brusch. Epitelio cubico simple con microvells ~ F.R. ~Des. Ret.

Clulas unidas por znulas adherentes, nexos ~Barrera Hemato-Ocular, abundante melanina, mitocondrias.
Funciones: Sostn mecnico y metablico de los FR.

Transfiere metablitos de la vit. A.

Absorbe e inhibe la reflexin de la luz. Genera la Barrera Hemato-Retiniana. Restaura extremos de los Foto-Receptores. Fagocita y degrada los extremos de los F.R.

La hiperpolarizacion hace que se transmita la seal

BASTONES
Visin en blanco y negro. Umbral de estmulo: un fotn.

Colaboran con los Conos para la visin de los colores

(visin diurna). Regiones: sinptica, supranuclear, segmento interno , segmento externo* *.Es la regin dendrtica: cientos de laminillas aplanadas (evaginaciones de la membrana celular que se desprenden y forman los discos ~Rodopcina). Sensible a la luz ~ Rodopcina, prpura visual. Aporta la energa, mitocondrias, glucgeno.

Segmento Externo
Segmento Interno Cuerpo . Ncleo

R. sinptica

CONOS
Sensible a los colores. Forma la fvea Central. Se hiperpolarizan con la luz brillante.

Discriminan los diferentes tonos y colores.

Estructura similar a los bastones: Regin sinptica, Regin nuclear...

Los discos del segmento externo permanecen unidos a la membrana plasmtica.

Las protenas producidas por el segmento interno difunden por todo el segmento externo, diferente a la concentracin distal de los bastones. Contienen Yodopsina o violeta visual especial para los colores Azul, Rojo y Verde.

Repliegues que recubren y protegen a los ojos. Piel delgada externa: Epitelio Estratificado Plano no queratinizado, la dermis ms Laxa del organismo sin tejido adiposo ~ glndulas sebceas, sudorparas y folculos pilosos. Mucosa interna ~ epitelio conjuntival. Borde libre del prpado: ~ con las pestaas sin msculos piloerectores. ~ con glndulas sebceas asociadas de Zeiss, de Moll Eje central del prpado: el Tarso, tejido Conectivo Denso irregular ~ glndulas de Meibonio. Glndulas de Krausse: en superiores e inferiores. TAS Secrecin ligeramente alcalina con lisosimas.

PRPADOS

GLANDULAS DE KRAUSSE GLANDULAS DE MEIBOMIO GLANDULAS DE ZEISS GLANDULAS DE MOLL

Pelcula lagrimal: propiedades fsicas ph: 7,4 Indice de refraccin: 1,357 Volumen: 0,5 - 0,6 microlitros / hora Slidos: 1,8 gr / 100 ml Agua: 98,2 gr / 100 ml Electrolitos: Na 142meq / l, K 29meq / l, C l120meq / l Pelcula lagrimal: estructura Espesor: 7 a 10 milimicrones. Capa lipdica: Glndula de meibomio de prpado superior e inferior. Retrasa evaporacin capa acuosa. Estabiliza la pelcula lagrimal. Lubrica la accin de los prpados sobre crnea. Capa acuosa: Glndula lagrimal ppal. y accesoria: (Manz, Henle, Krausse y Wolfring). Es el 90% del espesor de la pelcula. Capa de mucina: por cel. caliciformes de la conjuntiva. El volumen de lgrimas se encuentra en los ros lagrimales, en los meniscos adyacentes de los mrgenes palpebrales.