Incidentes con Victimas Mltiples

Dr. Miguel A Marchesse Programa de Medicina de Urgencia Pontificia Universidad Catlica de Chile

OPS: Evento con vctimas en masa

Aquel que resulta en un numero de vctimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y de atencin de

salud.

Y esto que xxa quiere decir?

MUCHOS HERIDOS

POCOS RECURSOS

Causas
Naturales
Como consecuencia de la actividad humana

Y qu se hace???

Quines concurren a prestar ayuda?

Atencin medica de emergencia en Incidentes con Mltiples victimas

Conjunto de procedimientos mdicos cuyo propsito es salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud, con los recursos disponibles, en una situacin de desastre.

Atencin medica de emergencia en Incidentes con Mltiples victimas

Oportuna
Adecuada Selectiva

Acciones de la Atencin Medica Prehospitalaria

1. Instalacin del Comando de Atencin de Salud.
Puesto medico de Avanzada: Zonas de atencin. Asignacin de responsabilidades Comunicaciones.

Acciones de la Atencin Medica Prehospitalaria

2. Evaluacin de vctimas:

Establecimiento de Prioridades de Atencin:

TRIAGE

Dominique Larrey (1766-1842)

Les Ambulances Volantes

TRIAGE
Procedimiento mdico dinmico que consiste en la evaluacin rpida de vctimas para determinar prioridades de atencin. Criterios para asignacin de prioridades: Gravedad de la victima Probabilidad de Supervivencia Tipo de intervencin

Triage: Categoras conceptuales

Triage Diario Triage de incidentes con mltiples victimas Triage de Desastres Triage Tctico-Militar Triage en condiciones especiales.

Prioridades en la atencin
I.- Graves con buenas probabilidades II.- Moderados III.- Leves IV.- Muertos

Rojos: Atencin Inmediata

Son el foco de atencin en los accidentes colectivos con mltiples vctimas. Criterios de Inclusin: Lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato. Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atencin continua. Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante tratamiento y transporte inmediato.

Rojos: Algunos Ejemplos

OVA sin PCR Neumotrax a tensin o abierto Shock Hemorrgico Hemotrax Trax Volante Quemaduras <40% SCT con compromiso respiratorio TEC con focalidad o GCS<10

Amarillos: Atencin retardada.

Pacientes con lesiones sistmicas sin hipoxia ni shock, pudiendo esperar aparentemente en el lugar hasta 45 minutos sin amenaza vital. Se trasladarn despus de los rojos.

Amarillos: Criterios de Inclusin:

Trauma abdominal estable hemodinmicamente. T.E.C. con G.C.S. superior o igual a 10. Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin shock. Laceraciones msculo-esquelticas sin sangrado. Quemaduras del 15 - 40% sin problemas respiratorios o de menor porcentaje si incluyen manos, pies, perin o cara. Fracturas expuestas de extremidades. Lesiones medulares con paraplejia.

Verdes: Lesiones menores

No presentan alteracin sistmica ni lesiones focales. Podran esperar incluso horas al tratamiento definitivo.

Verdes: Criterios de Inclusin:

Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, pies, perin y cara. Lesiones de tejidos blandos que requieran desbridamiento, limpieza, sutura. Fracturas cerradas que permitan andar, sin compromiso vsculo- nervioso.

Negros

Se engloban en este apartado a los pacientes muertos y a todos aquellos que presentan lesiones tan grandes que incluso con atencin ptima tienen escasas posibilidades de supervivencia.

Negros: Criterios de Inclusin:

Lesiones cerebrales severas (heridas penetrantes, fracturas con salida de masa enceflica). Quemaduras de 2 o tercer grado con mas del 40%, especialmente si son ancianos o pacientes con patologa asociada. Lesiones graves mltiples.

START
Simple Triage And Rapid Treatment.
4 pasos Evala Respiracin , Circulacin y compromiso neurolgico. Preguntas simples

Primer Paso: Es capaz de caminar?

Acciones de la Atencin Medica Prehospitalaria

3.Estabilizacin segn prioridad: Atencin medica inicial, en reas de tratamiento del PMA 4.Asignacin de destinos. De acuerdo a prioridades y centros de atencin disponibles para realizacin de tratamiento definitivo 5. Transporte asistido

Atencin Hospitalaria de Victimas Mltiples

Conjunto de procedimientos mdicos de emergencia, aplicados en los establecimientos hospitalarios con el propsito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento a la salud de las vctimas.

Acciones de la Atencin Medica

Recepcin de vctimas. Triage. Atencin de emergencia segn prioridades. Terapia intensiva. Intervenciones quirrgicas. Hospitalizacin. Otras acciones.

Acciones de ayuda al diagnostico y tratamiento

Diagnstico por imgenes Laboratorio Farmacia Soporte psicolgico Servicio social Referencias hospitalarias

Acciones de apoyo logstico administrativo

Informaciones y comunicaciones Transporte Seguridad y vigilancia Lavandera y ropera Esterilizacin Mantenimiento del equipamiento Suministro de agua y energa Suministros logsticos Manejo de cadveres