QUEMADURAS

lesiones producidas en un tejido vivo, por la accin de diversos agentes, que provocan alteraciones que varan desde el simple cambio de coloracin, hasta la destruccin de las estructuras afectadas.

ETILOGIA
lesiones producidas por diferentes agentes que producen desde una leve afectacin superficial hasta la destruccin total de los tejidos implicados.
AGENTES FISICOS radiaciones calor frio electricidad AGENTES QUMICOS cidos lcalis otros: agentes reductores oxidantes corrosivos etc.

 PRIMER GRADO O

ERITEMA Afecta a la dermis

SEGUNDO GRADO

Afecta a la epidermis y a la dermis.

TERCER GRADO

Afecta a todas las capas de la piel, as como a msculos, nervios, vasos sanguneos, etc

 hora

Cuidados inciales retirar la ropa de la zona lesionada cuerpos extraos adheridos lavando seguidamente la herida con suero estril y solucin antisptica diluida.

historia clnica el agente causal situacin inmunolgica del paciente exploracin fsica valorando las lesiones localizacin el grado de afectacin de la piel

VALORACIN

CLASIFICACIN Profundidad Extensin Localizacin Edad

Profundidad

cabeza y los miembros desarrollada superiores representan cada uno 9%, la cara anterior al tronco, la cabeza (18%) y Reducidos los miembros la cara posterior inferiores (14%). miembro inferior 18% los genitales 1%.
Esta diferencia ir

As el RN tiene muy

cambiando con el crecimiento.

Extensin

zonas especficas podran no tener gravedad del

zonas especiales estticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexin que tienen gran movilidad y capacidad de

punto de vista vital, pero s, desde

el punto de vista funcional o esttico (quemaduras de cara o de

mano)

extensin (manos, codos,

axila, pies, entre otros)

LOCALIZACIN

 Labilidad hdrica.

Los nios tienen muy pocas reservas de agua.

La piel infantil es ms fina por lo que un mismo agente produce en el nio quemaduras ms profundas

El tejido subcutneo infantil es ms laxo y se edematiza con gran facilidad.

EDAD "LOS NIOS NO SON ADULTOS PEQUEOS".

 Analgesia

Tratamiento

Dipirona 10 - 30 mg/kg/dosis oral o im 0,5 mg/kg/dosis 24 horas infusin

continua

Paracetamol 15 mg/kg/dosis Morfina

0,5 mg/kg/dosis oral 0,2 mg/kg/dosis im 0,002 - 0,005 mg/kg/dosis/bolo EV 0,5 - 1 mg/kg/dosis infusin continua

Ketarolaco

0,5 - 0,9 mg/kg/dosis EV o im

 Limpiar y desbridar con

suero fisiolgico todo

tejido desprendido y desvitalizado
Cubrir quemaduras con

apsito estril seco o sbana limpia

Terapia local

Profilaxis antitetnica

en caso necesario

Trauma en pacientes peditricos

Es un hecho o accidente que ocurre la mayora de las veces entre 12 meses a 14 aos de edad llevando a lecciones tanto fsicas como psicolgicas . Este es valorado de esta manera a,b,c,d,e,f.

Accidentes automovilsticos

Maltrato familiar
Quemaduras Accidentes con electricidad Entre otros

procede con el examen fsico.

Los signos vitales se deben repetir cada 5 minutos durante el examen y cada 15 minutos despus de eso hasta que consideren al paciente estable.

Se debe considerar la posibilidad de lesiones cervicales de la mdula en todos los nios seriamente traumatizados.
Cuerpos extraos en la va area (dientes, sangre, vmitos

Fracturas mxilo-faciales y mandibulares

Ruptura de la laringe y trquea

Determinar

Movimiento del trax Frecuencia respiratoria la ventilacin la obstruccin de la va area en s misma, la restriccin dolorosa del del pulmn, y dao pulmonar directo.

Es recomendable considerar la colocacin temprana de un tubo nasogastrico para facilitar la descompresin del estmago.

La hemorragia externa se debe buscar y controlar con la presin directa. El volumen sanguneo en un nio se estima de 80ml/kg

Monitorizar la circulacin en un nio implica una combinacin de factores: pulso, del color de la piel, y del tiempo de llenado capilar.

Sistema AVPU

Alerta

Responde al estimulo verbal

Responde al estimulo doloroso

Sin respuesta

Puntaje

> 5 aos

2-5 aos Palabras y frases apropiadas

0-2 aos Babea, se comporta adecuadamente

Orientado y conversa

Conversacin confusa
Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna

Palabras inapropiadas
Llanto persistente o llanto al dolor Roncos o quejidos al dolor Ninguna

Llora pero esconsolable

Llanto persistente o llanto al dolor Roncos o quejidos al dolor Ninguna

Segn el puntaje total:

Severo < 9 puntos

Moderado 9 --13 puntos

Leve 14 --15 puntos

El componente final del examen implica completamente el desnudar al paciente para determinar lesiones ocultas..

informando a la familia de qu ha sucedido y a la evaluacin que est procediendo las ayudas disminuyen la tensin de los familiares. Permitir que los miembros de la familia estn presentes durante reanimaciones es aceptable y referido a menudo por las familias

Dipirona 10 - 30 mg/kg/dosis oral o IM 0,5 mg/kg/dosis 24 horas infusin continua Morfina

0,5 mg/kg/dosis oral 0,2 mg/kg/dosis im 0,002 - 0,005 mg/kg/dosis/bolo EV 0,5 - 1 mg/kg/dosis infusin continua

Ketarolaco 0,5 - 0,9 mg/kg/dosis EV o im

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

DETERIORO DE LA

Lograr que el paciente

Realizar cambio

El cambio de

MOVILIDAD FSICA
R/C: MIEDO A INICIAR EL MOVIMIENTO M/C LIMITACIN DE AMPLITUD DE MOVIMIENTOS

mejore la motricidad
motora.

de posicin.
Realizar ejercicio de motricidad. Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada. No utilizar productos irritantes ni substancias que puedan macerar la piel. Proteger zonas de prominencias seas y puntos de apoyo, enseando el modo de hacerlo. Ensear a realizar ejercicios activos o pasivos segn el grado de movilidad. -

posicin
contribuyen a un mejor flujo sanguneo y disminuye el riesgo de ulceras por presin. Una piel seca reduce la proliferacin de microorganismo. La utilizacin de sustancias irritante complican la situacin del paciente.

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

RIESGO DE INFECCIN R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Disminuir por medio del cuidado de

Realizar curacin -Las curaciones con tcnicas aspticas. Administracin adecuada de realizadas con las tcnicas de asepsias correspondientes disminuyen la

enfermeria el riesgo de infeccin.

(CATTER VENOSO
PERIFRICO)

antibiticos
segn orden medica.

proliferacin de
microorganismos infecciosos. -la administracin adecuada de antibiticos reducen el riesgo de resistencia antimicrobiana y contribuyen a una sanacin de las quemaduras ms rpida.

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

Deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin de restriccin de movimiento m/p dificultad para realizar las actividades de autocuidado.

Logra por medio de la labor que de el enfermeria paciente el

Realizar terapias fsicas. Revisin por fisioterapeuta. Realizar ejercicios Realizar masajes

-Las

terapias

fsicas

ayudan al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales como lo es el movimiento.

-La manipulacin es un

recupere movimiento.

movimiento pasivo, especficamente controlado regresar articulacin

rpido,

para una a la

posicin correcta y/o

reducir los espasmos musculares puedan causar que o

contribuir a la irritacin de los nervios

vertebrales. - Cuando se utiliza el masaje para mejorar la funcin circulatoria,

Por otro lado, en el momento en que el masaje proporciona relajacin y bienestar, ayudando en la recuperacin y el mantenimien to de la salud se convierte, aun sin pretenderlo, en un acto teraputico.

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

Alteracin de motricidad motora R/C cada M/C dolor agudo del MSD

Examinar las pruebas que apoyan los distintos tratamientos e intervenciones de rehabilitacin para la

-Intervencion por ortopedia. - administracin de analgsicos. - ubicar al paciente de

Los analgsicos inhiben el neurotransmisor del dolor actuando el sistema nervioso.

fractura.

forma correcta.

El ubicar al paciente
de una forma correcta disminuye la ansiedad y el sufrimiento al paciente.

Riesgo de convulsin R/C accidente en el hogar M/C perdida del conocimiento.

Evitar por medio de las acciones inmediatas de enfermeria que se produzca una convulsin.

-educar a los padres de

los riegos de una convulsin.

Las convulsiones en los infantes disminuyen la capacidad cognitivo.

RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C ALTERACIN DE LA IMAGEN CORPORAL

Lograr

una

mejor a

Ayudar a expresar

-Dialogar con el infante mejora las

autopecepcion paciente.

sentimientos de relaciones aceptacin de la imagen actual y con relacin a esta etapa de la vida. Ayudar a interpersonales paciente enfermera. -La ldica es una estrategia de apoyo para mejorar el estado emocional del paciente.

describir las
capacidades y recursos de la persona. Valoracin por psicologa. Realizar juego con el infante.

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

Riesgo de infeccin relacionado con la destruccin tisular producida por la quemadura

"Mantener

la y

"Cura diaria segn protocolo con tcnica estril.

-Las curaciones

herida

limpia

realizadas con las tcnicas de asepsias correspondientes

evitar la infeccin de la zona

disminuyen la

afectada

"Explicar la

proliferacin de

importancia de microorganismos mantener tratamiento antibitico

infecciosos. -la administracin adecuada de antibiticos reducen el

hasta finalizar
pauta

riesgo de resistencia antimicrobiana y contribuyen a una sanacin de las quemaduras ms

Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura.

Disminuir el dolor antes, durante y despus curas de las

Programar la cura en el momento de mximo efecto

rpida.

analgsico

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

Riesgo de alteracin de la imagen corporal relacionada con el desconocimiento del resultado del proceso de cicatrizacin y la posibilidad de

"Reducir ansiedad y

la "Resolver el

-Las curaciones

cualquier duda realizadas con las sobre el proceso de cicatrizacin

tcnicas de asepsias correspondientes

miedo provocado por la lesin

disminuyen la

hacindole participe propia curacin. de su

proliferacin de

que exprese la microorganismos paciente. "Aconsejar una buena

infecciosos. -la administracin adecuada de antibiticos reducen el

aparicin de
cicatrices.

hidratacin y
un aporte proteico

riesgo de resistencia antimicrobiana y contribuyen a una

adecuado para sanacin de las favorecer la cicatrizacin. Mostrar la evolucin de la herida en cada
quemaduras ms rpida.

cura.

Diagnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

Patrn respiratorio ineficaz R/C ausencia de flujo de aire, inestabilidad de los msculos respiratorios, prdida de la conciencia.

. Mantener buena oxigenacin nio. del

Evale patrn respiratorio, frecuencia respiratoria y movimientos torcicos, presencia de respiracin Monitorice la

El nio presentar parmetros normales de frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno y no tendr ningn signo de dificultad

frecuencia
respiratoria y la saturacin de oxgeno.

respiratoria.

gnostico de enfermeria

Meta

Intervencion

Razn cientifica

ESGO DE DETERIORO LA INTEGRIDAD

. Prevencin de las lceras por presin

Cambio de posicion cada 2 horas

TNEA R/CON

MOVILIZACIN FSICA

nsiedad familiar R/C

Brinde educacin sobre los procedimientos que requiere el nio por su Disminuir la ansiedad estado de salud.

cit de

: La familia disminuir su ansiedad con el conocimiento previo del tratamiento utilizado para mejorar la salud del nio.

ocimientos ante el evento

umtico.

dentro del grupo familiar.

Explique la evolucin del

estado de salud del nio. Permita la participacin de la familia en los cuidados bsicos del nio (bao, cambio de paal, humectar la piel, etc.)