MARIA FERNANDA SOLIS SUREZ, EU SERVICIO DE NEUROLOGA HNN 04 de Octubre del 2011

EXAMEN GENERAL

ESTADO GENERAL / ESTADO NUTRICIONAL

Visceromegalias (glucogenosis, lipoidosis, mucopolisacaridosis, gangliosidosis, amiloidosis, depsito de cobre y hierro, esteatosis) Genitales: macrogenitosomia, criptorquidia, micropene, hipospadias, epispadias, hidroceles, hernias, ambigedad) Alteraciones seas (limitaciones articulares, escoliosis, cifosis, motilidad de cadera) Piel y mucosas (ictiosis, manchas caf con leche, angiomas, nevus, nodulos subcutneos) Pelo / Cabello (poliosis, hirsutismo, quebrantado, opaco) Crneo (macrocefalia, microcefalia, craneotabes, sinostosis Cuello (pterigium, motilidad, rigidez, simetra) Facies: frente, cejas, ojos, nariz, labios, encas, mandbula, orejas. Extremidades (acortamientos, edemas, manos, clinodactilia, sindactilia, supernumerarios) pies: ( equivo varo, adductus, hallux valgus, arco del pie)

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

REFLEJO DE BABINSKI

REFLEJO TENDINOSO PROFUNDO: con un martillo se percute en rodilla, desaparece a la sexta semana de edad.

PARES CRANEALES

GRUPO OPTICO (II, III, IV , VI)

(ptico, oculomotor, troclear y abducens) Se debe inspeccionar abertura de la fisura palpebral, relacin del limbo y margen del parpado, distancia interorbitaria, exoftalmos. Agudeza visual por lo menos evaluando si al primer mes sigue rostros, si los reflejos pupilares a la luz estn presentes, fondo de ojo y motilidad ocular (Estrabismo, Nistagmos y Diplopas) GRUPO BRAQUIOMOTOR Y LENGUA (V, VII, IX, X, XI, XII) Nervio trigmino: masas en msculos maseteros, temporales? Nervio Facial: arrugas de la frente, cierre palpebral, retraccin de boca, articulacin labial, signo de Chvostek?

Nervio Glosofarngeo y Vago: No fonacin, notar a los primeros meses la no existencia de sonidos propios del desarrollo, problemas de deglucin, elevacin del paladar? Nervio Espinal Accesorio: rotacin de cabeza? Contorno del mm esternocleidomastoideo? Nervio Hipogloso: protrucin de lengua? Atrofia o fasciculaciones?


1. 2.

GRUPO SENSORIAL ESPECIAL (olfato, gusto, audicin y funcin vestibular)

Olfato y gusto Audicin (vestibulococlear)

Se necesita de otoscopio para revisar CAE y tmpano, agudeza auditiva con cualquier objeto, puede ser una campana o diapasn, en nios ms grandes Test de Rinner o audiometra, si se sospecha lesin cerebral, utilizar tcnica de estmulo simultnea bilateral.
3.

Vestibular (vestibulococlear)

Cuando se indica irrigacin calrica y test de nistagmo posicional.

GRUPO DE SENSIBILIDAD FACIAL Evaluar el reflejo corneal (trgmino-facial), con tacto muy leve explorar las tres divisiones del quinto par y percepcin de temperatura y dolor en las mismas.

REFLEJO DE BABKIN

REFLEJO DE ROOTING

OJOS DE MUECA

REFLEJO DE MARCHA AUTOMATICA

REFLEJO TONICO CERVICAL

REFLEJO MORO

REFLEJO DE GALANT

REFLEJO DE PRESION PLANTAR

REFLEJO DE PRESION PALMAR

REFLEJO DE PARACADAS

REFLEJO DE LANDAU

OTROS

Deglucin: se coordina con succin. Extrusin: tocando la punta de la lengua, el RN saca la lengua, desaparece al 4to mes. Glabelar: golpear maxila del RN cuando ste tenga los ojos abiertos, el primer parpadeo lo veremos al cuarto golpe. Arrastre o Gateo: movimientos de natacin con brazos y piernas. De Imn: RN en posicin supina, se flexionan extremidades inferiores y se aplica fuerza en plantas, lo que ocasiona una extensin contra fuerza de examinador. Suprapbico: presionar encima del pubis, ocasiona extensin de piernas y separacin de dedos. Acstico Facial: parpadeo al hacer un ruido brusco ptico Facial: parpadeo al acercar objeto

Bibliografa

Lora Arrieta, Dr. Johnny. Neuropediatra Elemental. San Jos, Costa Rica: Universidad de Ciencias Medicas, 1994. Print. Johnson, Chris Plauche , MEd, MD*, and Peter A. , MD Blasco. "Infant Growth and Development." Pediatrics in Review 18 (1997): 19. Print.