PRPADOS Y VIA LAGRIMAL

Objetivos

Describir los componentes de los prpados Describir la inervacin correspondiente Especificar las glndulas asociadas: sudorparas, sebceas y palpebrales Conocer la conjuntiva y sus fondos de saco Describir la crnea, el reflejo corneano, su forma de evaluarlo y sus vas aferente y eferente

Objetivos

Identificar los elementos que conforman la va lagrimal Describir la localizacin y caractersticas de la glndula lagrimal y su inervacin exitosecretora Precisar el msculo de Mller, msculo elevador del prpado superior y orbicular de los prpados

Objetivos

Conocer algunas entidades clnicas relacionadas con las estructuras anatmicas vistas tales como: conjuntivitis, orzuelo, chalazion, blefaritis, queratitis. Determinar las caractersticas antomoclnicas del Sndrome de Horner y sus causas

Crnea

Transparente, saliente Convexa anterior Anterior a esclertica Primer y principal refractor de rayos luminosos No irrigacin Inervacin: Sensitiva: N. ciliares largos (oftlmico) Reflejo: AF: N. oftlmico EF: VII ( orbicular)

Prpados

Cejas: fibras de los M. orbicular, supraciliar y occipitofrontal Hendidura palpebral: elptica. Extremos ngulos o cantos Lago lagrimal: carncula lagrimal Papila lagrimal Punto lagrimal Conducto lagrimal

Prpados

Pestaas: en borde libre palpebral. Desde ngulo ext hasta papila lagrimal

Prpados

Piel y TCSC Fibras del M. orbicular de prpados Tej conj laxo: se contina con capa subaponeurtica del cc derrames se desplazan al prpado superior

Prpados - Tarsos

Tej. Conj. fibroso denso Le da la forma a cada prpado > el superior Borde fijo: orbitario, se contina con tabique orbitario Borde libre, ciliar Extremos: unidos por lig palpebrales

Prpados - Tarsos

Ligamentos palpebrales Ext: I tubrculo del malar Int: I cresta lagrimal del maxilar Tabique orbitario: memb fibrosa que se contina con periostio orbitario

Prpados - Tarsos

Glndulas tarsales o de Meibomio Sebceas modificadas Evidencian con eversin palpebral Lneas amarillas, paralelas Llegan a borde libre Secrecin evita escurrimiento y evaporacin lagrimal

Prpados Msculos

Msculo elevador del prpado superior I * esfenoides * cara ant del tarso sup * piel y conjuntiva

Prpados Msculos

Msculo Tarsal Superior o de Mller I borde sup del tarso sup Inervacin: simptica del Ga. Magno

Conjuntiva

Memb mucosa, transparente Cubre cara ant crnea, esclertica y superficie int. de prpados Palpebral: abundante vasculatura Bulbar u ocular: poca vasculatura Fondos de saco conjuntivales superior e inferior

Prpados - Conjuntiva

Pliegue o plica semilunar: conjuntiva lateral a carncula lagrimal. Contiene cel. caliciformes Inervacin sensitiva abundante, principalmente del N. oftlmico Corpsculos tctiles sensibles a presin

Glndulas palpebrales

Gl. Ciliares o de Zeis: sebceas, asociadas a pestaas Gl. Sudorparas o de Moll: entre folculos pilosos

Irrigacin palpebral

Arterias palpebrales internas: Superior e Inferior : Art oftlmica Arterias palpebrales externas: * Superior: Art lagrimal * Inferior: Art transversa de cara

Linfticos palpebrales

Prpado Superior: Ga. Parotdeos superficiales y cervicales superficiales Prpado Inferior: Ga. submaxilares

Glndula Lagrimal

Porcin orbitaria: > - fosa lagrimal del frontal Porcin palpebral: < - se fija en fondo de saco conjuntival sup. Visible con eversin palpebral Separadas por tabique orbitario y aponeurosis del elevador del prpado Conductos: drenan a fondo de saco conjuntival sup.( gl. Lagrimales accesorias)

Glndula Lagrimal

Secrecin acuosa, alcalina, lisozima bactericida, Ig A Irrigacin: art lagrimal (oftlmica) Inervacin: Sensitiva: N lagrimal del V Exitosecretora: VII bis N. cigomtico temporal (maxilar)

Glndula Lagrimal

Inervacin exitosecretora T1 T 2 prega. Ga magno posga. plejo pericarotdeo N. vidiano Ga pterigopalatino ( no sinpsis ) rama cigomaticotemporal del maxilar N lagrimal Glndula lagrimal S

Glndula Lagrimal

Inervacin exitosecretora PS Ncleos faciales del puente. Fibra preganglionar por VII bis ( intermediario de Wrisberg) N vidiano Ga pterigopalatino (sinpsis) fibra posga. por N. cigomaticotemporal del maxilar N. lagrimal Glndula lagrimal

Conductos Lagrimales

Uno en cada prpado 1 cm long Sup ms corto ngulo medial Origen en Punto Lagrimal Confluyen en pared ext del saco lagrimal En base de c/ papila lagrimal: fibras musculares del orbicular - esfnter

Saco Lagrimal

Extremo superior dilatado y ciego del conducto lacrimonasal 1.2 cm En surco lacrimonasal del unguis y apfisis ascendente del maxilar Contina como Cond Lacrimonasal

Conducto Lacrimonasal

18 mm En cond seo formado por: unguis, maxilar y cornete inferior Drena en meato inferior Pliegue lagrimal o de Hasner: impide reflujo nasal, tipo vlvula

Aspectos Patolgicos y Clnicos

Ectropion: Eversin palpebral Vejez. Resequedad conjuntival crnica

Aspectos Patolgicos y Clnicos

Entropion: Inversin palpebral Irritacin permanente de conjuntiva por roce de pestaas.

Aspectos Patolgicos y Clnicos

Epicanto: Pliegue cutneo sobre canto medial Raza monglica, Sd Down.

Blefaritis

Inflamacin del borde palpebral secundario a infeccin de Gl. Ciliares Descamacin de piel del borde palpebral, prurito, prdida de pestaas, epfora.

Orzuelo

Inflamacin supurativa de Gl de Zeis o de Moll Frec en nios Bacterias Edema y eritema cerca de raz de pestaas, dolor.

Conjuntivitis
Alrgica

Infecciosa

* Aguda: Generalmente bilateral Bacteriana o viral Frec en nios. * Crnica: Alrgica o viral Fotofobia, epfora, prurito, dolor tipo ardor.

Chalazion

Obstruccin e infeccin de Gl tarsales Masa palpebral Sensacin de cuerpo extrao

Queratitis

Inflamacin de crnea Opacidad Disminucin de la produccin lagrimal lcera corneana. Transplante: queratoplastia

Pterigion

Degeneracin conjuntival Pliegue membranoso semilunar en canto medial Contaminacin ambiental, luces fuertes, ambientes secos Qx: reseccin

Sndrome de Bernard Clot Horner

Lesin del simptico. Causas: tumores, compresin Clnica: Ptosis parcial, miosis, vasodilatacin y anhidrosis en lado de cara ipsilateral a lesin.

GRACIAS!