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ORBITA
• Porción orbitaria del frontal.
• Ala menor del esfenoides.
PARED INFERIOR.
PARED LATERAL
• Superficie lateral del cuerpo del esfenoides.
• Ala mayor del esfenoides en la parte
posterior.
• Superficie orbitaria del malar en la parte
anterior.
• las paredes mediales de la órbita
están dispuestas sagitalmente se
consideran paralelas.
•Las paredes laterales se orientan
en ángulo de 45º.
•El vértice no coincide con el
centro de la base , sino está medial
mente.
• Los ejes de la orbita entre si
forman un ángulo de 45º.
• En la posición primaria de la
mirada ( de frente) el eje visual
queda en ángulo de 22,5º con el eje
orbital.
• En niños las orbitas pueden
formar ángulos de hasta 110º
Revestimiento de la orbita
•Periostio: membrana fibrosa. Forma la “fascia bulbi” o cápsula de
Tenon
• Músculo orbitario de Muller que se inserta en la hendidura
esfenomaxilar y sus fibras se pierden en la peri órbita y tiene como
funciones tensor de la peri orbita y regulador del retorno venoso.
•
CAPSULA DE TENON
• Capa fibrosa entre la grasa
orbitaria y la esclera.
• Se fija en el limboesclerocorneal y
salida del II par.
• Entre cápsula y esclera tiene
tejido conjuntivo laxo que le permite
gran movilidad al globo ocular.
• se continua con la fascia
musculares
COMPARTIMENTOS DE LA
ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular en forma de lóbulos
tabicados por tractos fibrosos de la
cápsula de tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
PARPADOS
PLANOS
1.- PIEL.
2.- T.C.S.C
3.- MUSC. PALPEBRAL.
4.-TARSO.
5.- CONJUNTIVA
PALAPEBRAL
1º PLANO PIEL
• Hendidura palpebral.
• Surco orbitopalpebral
• Entre ambos esta la Piel lisa con
discretos vellos .
• En el borde libre de ambos
parpados cerca al ángulo interno se
distinguen los orificios de los
canalículos lagrimales o puntos
lagrimales.
• No existe verdaderos limites de los
parpados ya que los tegumentos se
continúan por arriba con el borde
inferior de las cejas y por abajo con
el surco palpebro geniano
MUSCULOS DEL PARPADO.
• ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII )
• ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III )
• MUSCULO DE MULLER ( simpático)
3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
• Nace en el
vértice de la
orbita y finaliza
en la cara
profunda de la
dermis de la piel
del párpado y en
el tarso superior.
• Inervado por el
III par.
MUSCULOS DE PARPADOS
4º PLANO TARSO - ESQUELETO
TARSO SUPERIOR
• ovalado, 30x10mm de ancho al
centro y disminuye hacia el
extremo reducido a 4 o 5mm.
Cóncavo por detrás
TARSO INFERIOR
• Menos importante.
• 4mm de ancho y mantiene la
misma amplitud en sus extremos.
TARSO- Insertados al borde por el ligamento
palpebral medial y lateral. La inserción media del
elevador del parpado sup. El canalículo lagrimal
abraza al ligamento Palpebral medial
GLANDULAS DEL PARPADO
GLANDULA TARSALES O DE
MEIBOMIO
•Están en el interior del tarso en
disposición vertical.
• Drenan en el borde posterior del
borde libre del párpado.
• Producto sebáceo que lubrica la
córnea junto con las lágrimas
GLANDULAS DE ZEISS
• Anexos al folículo piloso de las
pestañas.
• AMBAS SON DE SECRECIÓN
SEBACEA
IRRIGACION DE PARPADOS
• Art. Supraorbitaria
rama de la art. Oftálmica.
• Art. Infraorbitaria,
rama de la maxilar
interna
• Art. Angular rama de la
facial
ANATOMOSIS ENTRE ART.
FACIAL Y OFTALMICA
DRENAJE VENOSO
INERVACION PIEL DE
LOS PARPADOS
• Parpado sup.- N.
lagrimal, N. frontal
externo, N. supratroclear.
N. infratroclear
• Parpado inferior.- rama
palpebral del
infraorbitario
DRENAJE LINFATICO DE LOS PARPADOS
• EL DRENAJE
SUBCUTÁNEO Y
SUBCONJUNTIVAL
VAN A LOS
GANGLIOS
SUBMAXILARES.
NODOS
PAROTIDEOS
• LA PARTE
EXTERNA A LOS
GANGLIOS
PAROTIDEOS.
COMPARTIMENTOS DE LA
ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
• Conjuntiva palpebral .
CONJUNTIVA
• Conjuntiva bulbar .
• Se unen en los fondos de
saco conjuntival sup. E inf.
Adherido a los cartílagos
tarsales y al limbo.
• Están suspendidas en los
fondos de saco por fibras
elásticas que permiten los
movimientos del ojo.
•Cavidad conjuntival.
• Quemosis, ictericia,
conjuntivitis
FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR
E INFERIOR
IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA
• La parte externa
por el nervio
lagrimal.
• La parte central
o bulbar por los
nervios ciliares.
• La parte interna
por el nervio nasal
externo
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR
CORNEA
• Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario
para enfocar la luz en la retina.
• Protege tejidos y humores intraoculares.
• Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el
limboesclerocorneal.
• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central
medio de 0.52mm
• Es un medio refringente y produce refracción de la luz
• Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un
medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la
córnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23
dioptrías
• Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma,
membrana de Descemet y endotelio.
• Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio
CORNEA
• Es avascular.
•Lesiones de la
córnea dejan
cicatrices
llamadas
nubéculas o
leucomas
1.- CAPA EPITELIAL CAPAS DE LA CORNEA
• De 5 a 6 capas de células, las
más superficiales tienen
vellosidades dirigidas a la
película lagrimal.
• Las células más próximas a la
MB( Bowman) son más altas, y
son las que asumen las funciones
metabólicas de la córnea.
• Epitelio poli estratificado no
cornificado permanentemente
húmeda.
•En relación con el epitelio de la
conjuntiva
• Lesión de la capa superficial:
queratitis superficial.
CAPAS DE LA CORNEA
CAPA EPITELIAL
FUNCIONES
•Barrera selectiva para el flujo de agua y
metabolitos.
• Protección estructural y resiste a pequeñas
partículas de polvo o cuerpo extraño.
• En traumas, el epitelio se regenera rápidamente
desde las 3 h, cuando son más profundas en pocos
días.
• Se regeneran de la superficie a la profundidad
CAPAS DE LA CORNEA
2.- MEMBRANA DE BOWMAN O CAPA
ELÁSTICA ANTERIOR
CAPAS DE LA CORNEA
3.- TEJIDO PROPIO O ESTROMA
• 90% del espesor de la córnea.
• Fibras de colágeno en laminillas
paralelas.
• Las propiedades biofísicas del
colágeno y el efecto de la presión
intraocular son responsables de la
curvatura regular de la córnea.
• La transparencia de la córnea
depende de la regularidad de las
fibras de colágeno y del nivel
adecuado de hidratación.
• El agua en la córnea es de un 78%
y siempre tienen tendencia a ganar
agua
CAPAS DE LA CORNEA
4.- MEMBRANA DE
DESCEMET
• Es muy abundante.
• Es la última que desaparece en la anestesia general y la
muerte.
• Reflejo corneal.
• dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del
V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso
en el glaucoma).
• Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en
las úlceras corneales y queratitis)
COMPARTIMENTOS DE LA
ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
APARATO LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL
• Súpero externo y anterior
de la órbita..
• Dos porciones divididos por
el elevador del párpado
superior.
• Porción principal u
orbitaria en la fosita
lagrimal, de forma triangular
base anterior y vértice
posterior.
• Porción palpebral
VIA LAGRIMAL
• Glándula, 8 a 10 conductos.
• Parte superior y lateral del saco
conjuntival superior.
• Cavidad conjuntival.
• Saco conjuntival inferior.
• Lagos lagrimales.
• Puntos lagrimales sup e inf.
• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm
• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo
• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm
• Conducto lacrimonasal ( 12mm)
•Válvulas de Hasner en el orificio inferior
del meato inferior.
• Meato inferior
PRODUCCION DE LAGRIMAS
Glándulas primarias:
• glandulas lagrimales
principales
• Glándulas accesorias (50)
Krause y Wolfring situados
en las párpados.
•Glándulas secundarias.
•Células de Globet
• Meibomio.
• Zeiss
PELÍCULA LAGRIMAL
G. GENICULADO
GLANDULA LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL:
INERVACIÓN
RAMAS SIMPÁTICAS
DEL GANGLIO SUPERIOR
DE LA CADENA
SIMPÁTICA
CERVICAL.QUE LLEGAN
POR EL NERVIO
LAGRIMAL ( V-1
GLOBO OCULAR
• Forma esférica.
• polo anterior dado el
punto central de la
circunferencia de la
córnea que es 1/6 del
globo ocular.
• Radio de la curvatura de
la esfera escleral es
12mm.
• Polo posterior
específicamete es la
mácula
EJE DEL GLOBO OCULAR
• ESCLERÓTICA.
• UVEA
• RETINA
CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA
UVEA
UVEA IRIDICA- IRIS
CAPAS DE LA UVEA
angulo
iridocorneal
27º
UVEA IRIDICA
• El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y
pigmentado.
• Sus fibras son radiadas y circulares.
• Las circulares forman el esfínter pupilar:
• Miosis.- parasimpático del III
• Las fibras radiadas dilatan la pupila.
•Midriasis: simpático que vienen con los nervios
ciliares cortos
• Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal.
• Circunferencia menor esta dado por la pupila.
• Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea
• Se une al cuerpo ciliar.
• Determina las cámaras anterior y posterior
Reflejos Pupilares
AFERENTES:
• fibras preganglionares parasimpáticas del III par que va en el oblicuo inferior.
• fibras simpáticas que pasan sin interrupción desde el plexo de la carótida
interna
• Raíz sensitiva: une el nervio nasal al ángulo póstero superior del ganglio.Las
fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos, penetra al bulbo
hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
GANGLIO CILIAR
EFERENTES:
• Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio óptico y llevan las fibras post
ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.
• Inervan la esclera, córnea, coroides, cuerpo ciliar, iris.
NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central
de la retina en el nervio óptico.
.
HUMOR ACUOSO
La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada
en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al
vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.
FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.
Segmento posterior
-humor vítreo
MEDIOS DE REFRACCIÓN
Córnea
Humor acuoso.
Cristalino
HUMOR VÍTREO.
Líquido viscoso, transparente,
presenta una depresión hacia
delante para el cristalino.
Conducto de Stilling o de
Cloquet va del cristalino a la
papila.
En el feto pasa la arteria
hialoidea que nutre al
cristalino
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del
ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular
semifluido en forma de
lóbulos tabicados por
tractos fibrosos de la
cápsula de tenon.
MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO
OBLICUO INFERIOR
Origen en el conducto
nasal, ángulo infero
externo de la orbita hasta
la inserción ínfero externa y
posterior del globo ocular
INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO
LLEVA LA MIRADA
ABAJO Y AFUERA.
INERVADO POR EL IV
PAR O TROCLEAR.
Posición primaria
Ramas
• Lagrimal.
• Central de la retina.
• Frontal externa o supraorbitaria.
• Ciliares largas posterior.
• Ciliares cortas posteriores.
• Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior
• Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior
• Etmoidal anterior: meníngea anterior.
• Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria.
• Palpebral superior.
• Palpebral inferior
ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
• VENA OFATALMICA
SUPERIOR.
• Mayor colector de la orbita.
• Se origina detrás de la polea del
oblicuo superior.
• Acompaña a la arteria por
encima del nervio óptico y debajo
del recto sup.
• Recibe a venas : nasal
etmoidales ant. Posterior , vena
lagrimal, musculares, vorticosas
sup. En ocasiones vena central de
la retina.
• Drena en seno cavernoso por
hendidura esf. Por fuera del anillo
de Zinn
DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA
• VENA
OFATALMICA
INFERIOR.
Se relaciona con el
plexo venoso
ptrigoideo por la fisura
orbitaria inferior.
•Ramas:
• N etmoidal posterior: agujero etmoidal posterior,
inerva a los senos etmoidal y esfenoidal.
• N. infratroclear: Por debajo de la polea del oblicuo
superior e inerva la parte medial del párpado
superior y parte de la piel de la nariz
GRACIAS