Bases del uso de antibiticos en periodoncia para el higienista

El uso de antibiticos en el tratamiento de la periodontitis est basado en la naturaleza infecciosa de la misma principalmente anaerobios gram (-) se encuentra relacionados con la enfermedad

 existencia de bolsas periodontales profundas, furcaciones, surcos que dificulten la instrumentacin. Invasin bacteriana de los tejidos periodontales y de os tbulos dentinarios. Infecciones pueden tener un origen endgeno o exgeno . Las bacterias de a flora subgingival forman asociaciones llamadas biofilms

Existen ciertas situaciones donde consideramos til el uso de antibiticos

Administracin sistmica de antibiticos

especifico

economico

Antibitico ideal
N de uso para otras enfermedades sistemicas

N toxico

Gingivitis

G. Por placa

G. Inducidas por hormonas

G. Inducidas por frmacos

G. descamativas

G.U.N.A

Eliminacin de los depsitos de placa y clculo supra y subgingival, mediante el raspado y una correcta higiene oral.
EL TRATAMIENTO EN ANTIBIOTICO NO ESTA INDICADO

G.U.N.A.
ENFERMEDAD DESTRUCTORA DE LA ENCIA QUE CURSA CON DOLOR, AFECTA LA ENCIA MARGINAL Y LESIONES EN SOCABADOS QUE PROVOCAN DEPRESIONES TIPO CRTER EN LAS PAPILAS
ESTRS, TABAQUISMO, CUADROS DE DEFICIT INMUNITARIO
LAS BACTERIAS SON FUSOBACTERIAS Y SELENOMONAS

TX.
Desbridamiento mecnico cuidadoso. Administracin de clorhexidina al 0.12% Metrodinazol de 250 mg 3 veces al da durante 7-8 das

P. Del adulto

P. refractaria

P. De inicio precoz

periodontitis
P. Asociada a enfermedades p. juvenil

P. De rpida

P. prepuberal

Periodontitis de inicio precoz

Empieza a un a una edad temprana, los que implica una micro flora virulenta, encontramos: A actinomycetemcomitans, p. gingivalis, p: intermedia, P. micros y T. denticola. Para eliminar al A. a. es amoxicilina de 500mg x 8hrs durante 7 das y en combinacin de ac. Clavulnico. Y en caso de alergia, eritromicina o la espiramicina

Periodontitis del adulto

Se trata con raspado y alisado radicular y ciruga acompaados de antibiticos sistmicos en caso de enfermedad progresiva avanzada,la flora relacionada encontramos P. gingivalis, P intermedia, B forsybus. Se trata con la amoxicilina con el acido. clavulnico de 500/125 mg c/d 8 hrs durante 7 das.

Periodontitis refractaria
Esta relacionada A. actinomycetemcomitans, P. intermedia y ciertas especies de fusobaterias TX. Combinando amoxicilina con Metrodinazol en dosis de 500mg y 250 mg c/d 8 hrs durante 714 das

Absceso periodontal
El tratamiento quirurgico es el drenaje para evacuar la pus y se pude acompaar con tx de antibiotico y analgesicos para el dolor . utilizando un antibiotico de amplio espectro como la amoxicilina en dosis de 500- 1000 mg c/d 8hrs. En un absceso agudo se dan dosis altas de 3 g en una sola toma.

Profilaxis antibiticos
La administracin antibitica de modo preventivo tiene como objetivo evitar la aparicin de infecciones secundarias al tratamiento. Los procedimientos del tx periodontal son situaciones de riesgo que pueden originar bacteriemias. La pauta recomendable es de 2 gr de amoxicilina 1 hrs antes del tratamiento.

Administracin local de antibiticos

Indicada para periodontitis recurrente. Se puede conseguir niveles mayores de frmaco y se disminuye la dosis. Difcil de mantener la concentracin subgingival de antibitico durante un tiempo prolongado

 El uso combinado del raspado y alisado radicular y la aplicacin de un antibitico se consiguen mejoras mas prolongadas en zonas de difcil instrumentacin. El ms recomendado son las tetraciclinas y derivados: Atridox (dixicliclina al 8.8%) es un gel se introduce en la bolsa periodontal por 7 das. Actisite dura hasta 10 meses