Facultad de Medicina Humana

SALUD PUBLICA I

Medicina Preventiva , Tradicional

Complementaria y Alternativa

DR. RICARDO TORRES VÁSQUEZ La Molina , 13-18 Agosto del 2007

DR. ORLANDO PLAZA
 Definiciones importantes:
• Salud: Es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no sólo
la ausencia de enfermedad o dolencia.
(OMS)
• Enfermedad (Daño): Es la última
etapa de un proceso que alteró la
Homeostasis ocasionado por un agente
físico, químico o biológico; se ha gestado
con el tiempo y significa un quebranto del
propio sistema de defensa natural.
Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolución natural de
cualquier proceso patológico,
desde su inicio hasta su
resolución, sin que intervenga la
mano del hombre.
 División
• Período Pre-Patogénico: Corresponde
al tiempo en que las personas están sanas,
es decir, se encuentran en equilibrio con su
ambiente.
• Período Patogénico:
• Corresponde al inicio de la enfermedad, aún
antes de que se presenten los síntomas.
 Período Pre-Patógenico
En este período
interactúa la tríada
ecológica que está
formada por:
- Hospedero
- Medio Ambiente
- Agente
Para que se presente la
enfermedad es necesario Agente
que estén presentes todos
los componentes de la tríada
ecológica.

Si falta uno de ellos no se

puede dar la interacción y no Hospedero
hay enfermedad.

Cuando entran en
desequilibrio los tres Medio Ambiente
elementos de la tríada se
inicia el proceso de
patológico en el hospedero.
 Período Patogénico

Se divide en dos etapas:

• Etapa Subclínica o Período de Incubación

» Horizonte Clínico
• Etapa Clínica propiamente dicho
Período Patogénico

Inicia con:
• Signos y Síntomas Inespecíficos:
como fiebre, malestar general.

• Sintomatología Específicos:
Donde las manifestaciones son
propias de cada patología.

• Cronicidad: donde la patología se

presenta con signos y síntomas crónicos.
Período Patogénico

• Complicaciones: donde se involucran

otras afecciones en el organismo.

• Secuelas: donde las personas presentan

algún tipo de invalidez o alteración
permanente.

• Muerte: que es la etapa final de la

enfermedad.
 PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Característica: E
El Individuo está enfermo. T
Característica: Existe desequilibrio entre Agente, A
Huésped y Medio Ambiente P
Muerte A
El Individuo está sano.
Secuelas C
Hay equilibrio: entre el
Horizonte: L
Agente, el Huésped y su Medio Complicaciones Í
Ambiente.
N
Sig nos y S ín toma s E specí fico s I
C
Agente Sig nos y S ín toma s I nespec íf ic os A

Clínico E
Huésped Medio Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. T
Ambiente del agente Respuesta Inmune del Huésped. A
Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. P
de Entrada A

Puerta S
Período de Incubación:
U
(período de latencia, adaptación, B
reproducción, expansión local, cambios
histopatológicos y/o diseminación sistémica) C
L
Í
N
I
C
A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

 MEDICINA PREVENTIVA

• Rama de la medicina que concentra sus

esfuerzos en el mantenimiento y promoción de
la salud de todas las personas.

• Objetivos:
-Prevención de Enfermedades
-Promoción de la Salud
 MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva es parte de la
.
medicina encargada de la prevención de las
enfermedades basada en un conjunto de
actuaciones y consejos médicos.

La medicina preventiva se aplica en el nivel

asistencial tanto en atención especializada
u
hospitalaria como atención primaria
Áreas de la Medicina Preventiva

• Salud Pública
• Evaluación General de Factores de
Riesgo
 TIPOS DE PREVENCION

− Prevención específica:
inmunizaciones, medicamentos,
MÉDICA preventivos, dietas, etcétera
(Medicina Preventiva)
Preventiva
− Exámenes medico preventivos

− Educación sanitaria específica:

PREVENCIÓN cambio de determinados
comportamientos

NO MÉDICA Diagnósticos y tratamientos

( Prevención Social) tempranos en la fase
subclínica
 Med ici na
Pre ven ti va
Niveles de Prevención:

3) Prevención Primaria
4) Prevención Secundaria
5) Prevención Terciaria
 PREVENCION PRIMARIA

• Comprende la Promoción, el fomento de la

salud y protección específica.

Ej.:
• La vacunación masiva contra enfermedades
transmisibles
• Campañas de Salud para la detección
temprana del cáncer de mama y del cuello del
útero , etc
 Acciones en Prevención Primaria
• Educación:

a) Desarrollar bueno hábitos relacionados con la

salud
b) Evitar sustancias dañinas
c) Evitar Circunstancias dañinas
d) Medidas específicas de prevención
2. Modificación del ambiente:
a. Disminuir accidentes en los hogares

b. Saneamiento ambiental : Provee un adecuado tratamiento de

aguas negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y
por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas .

3. Lograr estilos de vida saludable:

a. Uso del tiempo libre
b. Ingesta de alimentos saludables

c. Eliminar el uso de drogas

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

• Comprende el Diagnóstico precoz, el

tratamiento oportuno y la prevención de
secuelas

• Ej. Programas que trabajan con pacientes de

Diabetes, Hipertensión arterial, Infarto del
miocardio, Enfermedades del colesterol
 Acciones en la Prevención
Secundaria
• Programas de Monitoreo: Detección de
enfermedades en la etapa preclínica.

• Tratamiento Médico Primario: Forma

predominante de prevención primaria
 Ejemplos de Servicios de
Detección Precoz
Enfermedad por Prueba
detectar
Anemia Determinaciones periódicas
de hemoglobina

Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual

Cáncer del útero Prueba Papanicolaou, una

(Carcinoma de la Cervix) vez al año.
 PREVENCIÓN TERCIARIA

• Comprende la Rehabilitación Física, social

psicológica y laboral buscando evitar la
permanencia de secuelas, invalideces y
muertes prematuras.
• Siendo el fin último la reincorporación del
individuo a sus actividades habituales.
Historia Natural Medida Ejemplo
de la Preventiva OBESIDAD- DIABETES

Enfermedad
Prevención Dar consejo a un
hombre obeso de
Persona con Primaria mediana edad para que
reduzca su riesgo
Riesgo desarrollar una
diabetes de la
madurez.
Determinar la glucosuria
Enfermo Prevención en un hombre obeso de
Asintomático Secundaria mediana edad que se
encuentra bien.

Caso de un Diabético :
Enfermo Prevención Seguimiento cuidadoso
Sintomático Terciaria de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
 Historia Natural de la Enfermedad y
Niveles de Prevención Médica
Historia Natural de la Interacción del huésped, agentes causales y
Enfermedad ambiente.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico,
clínico y convalecencia
Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la
enfermedad

Prevención Primaria Prevención Prevención

Prevención de
Secundaria terciaria la Enfermedad
o

1 2 3 4 5 6
Promoción Educación Protección Diagnóstico y Prevención Rehabilita- Recuperación
o fomento para la específica tratamiento de secuelas, ción (física total del
de la salud salud incapacidade o social) enfermo
tempranos
s o la muerte
 DIFERENCIAS ENTRE ATENCION
CLINICA Y PREVENTIVA
Asistencia Clínica Asistencia
preventiva
Iniciativa Del paciente o la Del equipo de salud
familia
Tipo de atención Impredecible Predecible

Tipo de demanda Inmediata No inmediata

Foco de atención Paciente o familia Gpo de Pacientes con

aislada un factor de riesgo
Actividad Competencia del Competencia del
médico equipo de salud
Registro de la Útil Imprescindible
actividad
Evaluación de la Compleja Sencilla
intervención
 MEDICINAS Y TERAPIAS
TRADICIONALES
• Conjunto de conocimientos , que existieron
mucho antes del desarrollo de la medicina
occidental.

• Refleja la cultura de un país, su historia y sus

creencias.

• Generalmente este conocimiento se trasmite

oralmente de generación en generación.
 MEDICINA TRADICIONAL
• Definición:

• OMS: Consiste en la suma total del

conocimiento, habilidades y prácticas basadas
en las teorías, creencias y experiencias
inherentes a las diferentes culturas, ya sean
explicables o no, y que son usadas tanto en el
mantenimiento de la salud como en la
prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento
de enfermedades físicas y mentales.
 TERAPIAS TRADICIONALES
CON MEDICACION
• Plantas medicinales y medicina herbaria
• Materiales minerales
• Materiales animales
• Régimen alimentario y nutrición

SIN MEDICACION
• Acupuntura
• Terapia manual
• Ejercicios tradicionales
• Terapias físicas, mentales.
 AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA
MEDICINA TRADICIONAL
(National Center for Complementary and Alternative
Medicine)
• Bioelectromagnetismo: Campos magnéticos del
cuerpo.
• Intervenciones en el cuerpo y el alma: yoga, hipnosis,
meditación
• Sistemas alternativos de práctica médica:
Acupuntura, medicina tradicional china, homeopatía.
• La fitoterapia o medicina herbaria (medicina verde).
• Dieta: Cambios en la alimentación o el estilo de vida
• Tratamiento farmacológico y biológico
• Métodos de curación manual: Quiropráctica, masaje,
medicina osteopática.
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA

• Las expresiones "medicina complementaria" o

"medicina alternativa" se emplean de manera
intercambiable con medicina tradicional en
muchos países. Se refieren a un amplio
conjunto de prácticas sanitarias que no
forman parte de la propia tradición del país y
no están integradas en el sistema sanitario
principal.
 MEDICINA ALTERNATIVA

• Es aquella que es empleada en

reemplazo de la Medicina convencional.

• EJM: Uso de la acupuntura para calmar el

dolor neurálgico en reemplazo del
tratamiento indicado por un médico
convencional
MEDICINA COMPLEMENTRIA
• Es aquella que se utiliza conjuntamente con la Medicina
convencional.

• En algunos países donde la medicina tradicional no ha

sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele
denominarse «complementaria», «alternativa» o «no
convencional».

• Ejemplo: Uso de la aromoterapia para ayudar a

disminuir la incomodidad del paciente después de una
cirugía.
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003

• Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas

(denominadas en adelante «medicina tradicional»)

• Suelen utilizarse para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas y

para mejorar la calidad de vida.

• Ha quedado demostrado de manera concluyente que la acupuntura alivia

eficazmente el dolor y las náuseas, por ejemplo, y así se reconoce ya en todo el
mundo.

• Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados

Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de
determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y
provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.

• En Alemania y en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, el 70% y

el 90%, respectivamente, de las clínicas del dolor utilizan la acupuntura.
 Uso y Aplicaciones de la Medicina
Tradicional
• Tratamiento y y cuidado a pacientes con enfermedades
potencialmente mortales tales como el paludismo y el
SIDA.

• En Ghana, Malí, Nigeria y Zambia, las medicinas

herbarias son el tratamiento de primera línea de más del
60% de los niños con fiebre alta.

• Estudios realizados en África y América del Norte han

mostrado que hasta el 75% de las personas con
VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada
con otras medicinas, para diversos, para diversos
síntomas o afecciones.
Dr. Ricardo Torres Vásquez
Dr. Orlando Plaza