MICOSIS

ALUMNO: OSCAR CALDERON ZEGARRA

MICOSIS CUTANEAS
Las micosis son aquellas que afectan la capa cornea de la piel y la porcin suprafolicular del pelo. los hongos que con mayor frecuencia causan micosis: Dermatofitos

DERMATOFITOS
Hongos filamentosos con tendencia a invadir el estrato corneo, el pelo y las uas. Los 3 principales gneros: Trichophyton Microsporum Epidermophyton

 ETIOLOGIA

- Se clasifica de acuerdo al hbitat natural y el lugar donde se han adquirido. - La transmisin puede ser directa o indirecta a travs del pelo o ropas infectadas. - Las infecciones por Epidermophyton solo se trasmiten por seres humanos. - Trichophyton y Microsporum puede adquirirse tanto de humanos como de otro tipo. EPIDEMIOLOGIA - La enfermedad tiende a ser mas grave en la diabetes, neoplasias linfticas, inmunodepresin y en el sndrome de cushing. - Entre los factores adicionales incluye los traumatismos de la piel, la hidratacin de la piel y la maceracin, la oclusin y la temperatura elevada.

 DIAGNOSTICO - El examen de pelos infectados con la lmpara de Wood. - Estudio al microscopio con KOH de material infectado

MANISFESTACIONES CLINICAS
TIA DE LA CABEZA: - Infeccin del cuero cabelludo ocasionada por Trichophytom tonsuras, a veces por Microsporum canis. - Frecuente en nios negro 4-14aos - Se caracteriza por unas pequeas ppulas en la base del folculo piloso. - La infeccin se extiende perifricamente formando una placa eritematosa y descamativa circular en la que el pelo se torna quebradizo y se rompe. - Se forman numerosas placas de alopecia y prurito intenso - La forma mas grave produce una masa granulomatosa, blanda y elevada (querion) que tiene pstulas en la sup., fiebre, dolor y adenopata regional y producir una cicatrizacin de alopecia permanente

 Tratamiento
- Tratamiento tpico ineficaz pero importante como coadyuvante - Oral Griseofulvina microcristalina (20mg/kg/24hrs- 8 a 10 sem) - Resistencia Itraconazol (35mg/kg/24hrs - 4 a 6 sem) con alimentos - Efectuar tto del pct y de los portadores con champ esporicida. - Lavados vigorosos con sulfuro de selenio al 2.5%

MANISFESTACIONES CLINICAS
Tia corporal - O infeccin de la piel lampia, excluidas las palmas, plantas e ingles. - La mayora producidas por T. rubrum y T. mentagrophytes. Se adquiere contacto directo o contacto con escamas o pelos depositados. - Lesin tpica; ppula o placa seca ligeramente eritematosa, elevada y descamativa que se extiende centrifugamente y aclara en el centro (herpes circiniado). Extiende grandes zonas

- Lesiones cutneas que se confunden con mayor frecuencia: granuloma anular; eczema numular; la pitiriasis rosada; la psoriasis; dermatitis seborreica

 DIAGNOSTICO
- KOH - Cultivos - No suele mostrar fluorescencia con lampara de Wood

TRATAMIENTO
- Antimictico tpico (imidazol, terbinafina, naftifina) 2/dia/2-4 sem - Casos graves o extensas tto oral (griseofulvina microcristalina por 4 sem

MANISFESTACIONES CLINICAS
TIA INGUINAL - Frecuente en varones adolescentes - Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum. - Prevalece en personas obesas, sudacin excesiva y ropa ajustada - Lesin clnica placa eritematosa pequea, elevada y descamativa situada en la zona interna del muslo.

MANISFESTACIONES CLINICAS
- Se extiende perifricamente formando vesculas diminutas en el borde. - Abecs hay placas bilaterales de bordes bien definidos e hiperpigmentados - Casos graves por T. mentagrophytes la infeccin mas intensa se extiende mas all de la zona inguinal- El pene no suele estar afectado. - Prurito intenso pero cede a medida que disminuye la reaccion

 DIAGNOSTICO - Se confirma mediante cultivo - KOH de raspado epidrmico TRATAMIENTO - Llevar ropa interior de algodn y no ajustada - Tto . Topico con Imidazol en casos graves y en infecciones mixtas por Cndida y Dermatofitos. - Las infecciones por dematofitos se trata tolnaftato

MANISFESTACIONES CLINICAS
TIA DE PIE (pie de atleta) - Afecta los espacios interdigitales, partes laterales y planta de pies. - Poco frecuente en nios peqeos y frecuente en preadolescentes y adolecentes. - Se puede transmitir en duchas y piscinas - T. rubrum y T. metagrophytes - Eritema en los espacios interdigitales, descamacin, maceracin y con fisuras del fondo del pie.

- Se localiza con frecuencia entre el 4 y 5 dedo con exacerbacin en estaciones clidas. - A travs de las fisuras interdigitales pueden penetrar bacterias y dar lugar a una erisipela o celulitis.

 DIAGNOSTICO - En caso de duda dx se solicita Ex. Directo en KOH y cultivo para dx

TRATAMIENTO - Casos leves medidas simples como evitar el calzado oclusivo, el secado cuidadoso entre los dedos despus del bao. - El uso de polvos antimicticos absorbentes como undecilenato de zinc

- Tto topico Imidazol o griseofulvina durante 4 sem,

MANIFESTACIONES CLINICAS
TIA DE UAS - Infeccin que compromete uas de manos y pies - Causada por T. rubrum (forma mas invasiva subungueal) y T. metagrophytes ( la florma la superficial onicomicosis) - Placas nicas o numerosas irregulares en la superficie de la ua.

MANIFESTACIONES CLINICAS
- Se inicia por el borde distal o lateral con cambio de color, engrosamiento, fragmentacin de las laminas, punteado, elevacin y a veces desprendimiento de la lamina ungueal. - Mas frecuente afectacin de pies que las de las uas

 DIAGNOSTICO - Dx clnico debe ir avalado por ex. Micolgico directo y cultivo TRATAMIENTO - Itraconazol (ciclos cortos intermitentes) dobles dosis durante una semana cada mes durante 3 a 4 meses. - Terbinafina 1/dia/12sem mas eficaz que el Itraconazol