AMEBAS VIDA LIBRE (AVL)

Naegleria, Acanthamoeba y Ballamuthia.

INTRODUCCION

Pequeo grupo de protozoos de importancia mdica y ecolgica Se encuentran en toda la bisfera (suelo, aire,etc), principalmente en lugares donde hay agua: ros, lagos, piscinas, etc. Causan graves enfermedades como Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAP) y Encefalitis Amebiana Granulomatosa (EAG).

Naegleria fowleri
Enfermedad

clnica: meningoncefalitis amebiana primaria (MAP) En Individuos sanos

Ciclo vital Naegleria

Descripcin Morfolgica

Morfologa: Presenta 2 estados en su ciclo: Trofozoto: mide 15 a 25 um. Tiene citoplasma granular, mltiples mitocondrias, lisosomas, vacuolas. Ncleo central con ncleolo central y denso. Trofozoito ameboide: forma monopdica Trofozoito flagelar: 2 flagelos Quiste: 8 a 12 um, tiene forma esfrica con pared densa.

Trofozoitos

Trofozoito

Trofozoito en LCR

Ciclo de Vida

Ciclo de vida : Directo. Forma Infectante: Estado de quiste y/o trofozoto. Huesped: hombre. Via de infeccion: Cavidad nasal Mecanismo de Infeccin: Contacto con aguas contaminadas (natacin) o inhalacin de polvo. Incubacin: 2 a 7 das.

Patogenicidad
Produce

necrosis hemorrgica y

edema. Compromiso de materia gris da como resultado meningoencefalitis aguda, encefalitis necrotizante, necrosis de vasos sanguneos, hipertensin endocraneana.

Sintomatologa

Evolucin clnica de curso agudo, fulminante, rpidamente fatal. Luego de un perodo de incubacin de 2 a 7 das el paciente manifiesta, rinitis, Agenesia (alteracin del gusto), Parosmia (alteracin del olfato),cefalea fiebre nuseas, vmitos convulsiones generalizadas, agobio respiratorio, coma y finalmente la muerte.

Epidemiologa
Factores

que favorecen presencia de AVL en zonas de natacin:

Temperatura

clida tanto ambiental como del agua, Ph cercano al neutro , buena oxigenacin, insuficiente cloracin y limpieza de piscinas.

Prevencin
No

bucear en zonas sospechas. Uso de narigueras. Aplicar cloro en piscinas :1mg/L para temperaturas inferiores a 26 C y 2 mg/L para temperaturas que exceden los 26 C. Limpiar con frecuencia fondo y paredes de piscinas.

Diagnstico
Enfermedad

de difcil diagnstico. MAP en individuos jvenes, previamente sanos y con antecedentes de reciente actividad en el agua. Topografa axial computarizada (TAC) Observacin en LCR de trofozotos.
Cultivo

Tratamiento
Administracin
Anfoterecina Miconazol Clotrimazol. Rifampicina.

B.

ACANTHAMOEBA spp. Y BALAMUTHIA mandrillaris

Emfermedades producidas: Acanthamoeba spp: Encefalitis amebiana granulomatosa(EAG) En individuos inmuno comprometidos Queratitis (QA). Balamuthia mandrillaris: Encefalitis amebiana granulomatosa (EAG).

Morfologa:
AVL
Trofozoito Quiste Pared quistica nucleolos

Acanthamoeba Balamuthia
15-35 15-20 doble 1 15-60 6-30 triple + de 2

Trofozoito y Quiste

Quistes de Acanthamoeba en estroma corneal

Ciclo de vida

HABITAT: vida libre HUSPED: Hombre REPRODUCCIN: Asexual FORMA INFECTANTE:Quiste y/o Trofozoito. VA DE INFECCIN: Nasal-HematgenaOcular. MECANISMO DE INFECCIN:Contacto con agua, aire, polvo , lentes de contacto contaminados. PERIDO DE INCUBACIN: Desconocido

PATOLOGA
EAG:

Cuadro crnico o subagudo en s.n.c. Generalmente de curso fatal.

CARACTERIZADO POR ENCEFALITIS NECRTICA HEMRRAGICA LESIN CUTANEA ERITEMATOSA EN PLACA.

QA:Inflamacin

de estroma corneal agudo o crnico por contacto directo o por microtraumatismo asociado a uso de lente de contacto.

Encefalitis Necrotica Hemorragica

SINTOMATOLOGA
EAG:-Cefaleas,

febrculas, lenguaje no fluido, hemiparesia, QA:Dolor ocular prolongado, fotofobia,limbitis,scleritis,ulceracin corneal y infiltracin anular.

EPIDEMIOLOGA

Distribucin mundial. Prevalencia en zonas de t 25-30c con aguas cercanas En Chile no se han descrito como causa de muerte. Fact.Infeccin: EAG:Individuos inmunocomprometidos. QA:lentes de contacto contaminados, conservados en soluciones salinas no esteriles, microtraumatismo oculares en aguas contaminadas.

MEDIDAS DE CONTROL:
EAG:Prevencin

es difcil por afectar gral. a inmunodeprimidos. QA: Limpieza de lente y caja con soluciones esteriles, o con agua a 70c despues del uso, tb limpieza de piscinas , filtros y otros.No uso en natacin.

DIAGNSTICO
EAG: Anamnesis,factores de riesgo, cuadro clnico Diagnstico diferencial. L.C.R o puncin lumbar. Diagnostico definitivo , observacin trofozoito y quistes en biopsias.

DIAGNSTICO
QA: Anillo ocular central blanquecino. Agar no nutritivo con E.coli. Raspado o biopsias corneales c/ tr y q.

TRATAMIENTO:

EAG: No hay tratamiento efectivo E! Cierta respuesta a combinaciones de : Propamidina, Dimidazina,Neomicina,Pentamicina, pero en altas dosis. Si es tardo ser fatal 100%. de los casos. QA:Poli-hexa-metilbiguanida(PHMB)0.02 Isocianato de propamidina 0,1%