FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

Integrantes: Paola Vergara Fresia Montenegro Mara Jos Fernndez

Estos frmacos se utilizan en enfermedades ulcerosas, en el estmago existen clulas secretoras de moco que protege las paredes gstricas del cido tambin secretado en l. En la lcera antes de usar frmacos se recomienda un tratamiento diettico: eliminar alimentos picantes, comidas pesadas que favorecen secrecin de HCl.

PRINCIPIOS ACTIVOS QUE AFECTAN ALA SECRECION

GASTRICA

Neutralizantes: neutralizan por propiedades qumicas la naturaleza cida (HCl) de los jugos gstricos. Son muy tiles en tratamientos de lcera gstrica (lesiones en la mucosa del estmago). Son los llamados anticidos.
Sistmicos

Bicarbonato de sodio No sistmicos Sales de aluminio : Almagato Algeldrato Magaldrato Sales de magnesio Hidrxido de magnesio

Sistemico

Mecanismo de accin Anticido absorbible de accin rpida ,la neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como alcalinizante sistmico y urinario. Produce efecto rebote. Indicaciones teraputicas Hiperacidez gstrica. Acidosis metablica. Alcalinizante urinario. Posologa Oral. Anticido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (2081,8 mg) 20 min-1 h despus de las comidas o cuando se presenten molestias. Nios > 6 aos: mitad de dosis. Alcalinizante urinario: 3 g/2 h hasta pH urinario > 7; mantenimiento: 1-2 g/4-6 h. Nios: 80-800 mg/kg/da. Contraindicaciones Hipersensibilidad, alcalosis metablica o respiratoria, hipocalcemia, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus sntomas, obstruccin intestinal.

Advertencias y precauciones I.R., insuf. cardiaca, HTA, cirrosis heptica, tto. con diurticos o dietas pobres en sodio, ancianos. No administrar a nios < 6 aos. Insuficiencia renal Precaucin por acumulacin de Na, producindose hipernatremia, retencin de lquidos y hasta alcalosis metablica. Interacciones -Disminuye excrecin de: efedrina, pseudoefedrina, eritromicina . -Aumenta excrecin de: metotrexato, AAS y salicilatos, litio y barbituratos. -Disminuye absorcin de: ketoconazol, quinolonas, sales de hierro, tetraciclinas. Aumenta absorcin de: naproxeno, c. Valproico . Reacciones adversas HTA, edema, alcalosis metablica

No sistmico:

Mecanismo de accin Atrae agua hacia la luz intestinal proporcionando la formacin de masa de heces blandas. Estimula la secrecin de colecistoquinina estimulando la motilidad intestinal y secrecin de lquido. Indicaciones teraputicas Tratamiento sintomtico y temporal del estreimiento ocasional. Posologa Oral. Adultos y nios > 12 aos: 2,4-4,8 g/da (en 1 2 dosis). Tomar con abundante lquido. Contraindicaciones Hipersensibilidad; situaciones de desequilibrio hidroelectroltico (riesgo de hipermagnesemia); algn sntoma de apendicitis, obstruccin intestinal; hemorragia gastrointestinal o rectal no diagnosticada; colitis ulcerosa; colostoma; diverticulitis; ileostoma y diarrea crnica.

Advertencias y precauciones Evaluar si los sntomas empeoran o persisten tras 1 semana de tratamiento. Interacciones Aumenta absorcin de: clorpropamida, glibenclamida. Reduce absorcin de: atenolol, c. flico, ciprofloxacino Reacciones adversas Diarreas.

P rotectores de la mucosa: forman una pelcula recubriendo la mucosa del estmago: Mecanismo de accin En medio cido produce un gel viscoso que se adhiere a las protenas del crter ulceroso, tapizndolo y protegindolo de la accin corrosiva del jugo gstrico. Indicaciones teraputicas y Posologa lcera gstrica o duodenal: oral, 1 g 4 veces/da (antes de las principales comidas y antes de acostarse) o 2 g/12 h, 4-8 sem. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en enfermos graves: 1 g/4 h, oral o por sonda nasogstrica.

Sucralfato:

Advertencias y precauciones I.R. grave. Nios: no hay experiencia. Interacciones Puede disminuir la absorcin de: tetraciclinas, digoxina, fenitona, ciprofloxacino. Separar 30 min la administracin de: anticidos y ranitidina. Reacciones adversas Raras: estreimiento, diarrea, nuseas, molestias gstricas, boca seca, mareo, vrtigo, erupcin cutnea o insomnio

Estimulantes de la secrecin de moco protector gstrico

Carbenoxolona:

Estimula la secrecin de moco en la pared del estmago, el moco es ms espeso y se adhiere mejor a la pared protegindola. Mecanismo de accin Antiinflamatorio y citoprotector, aumenta nivel prostaglandinas citoprotectoras y estimula produccin de moco a nivel local. Tambin tiene propiedades detergentes y antimicrobianas. Indicaciones teraputicas Alivio sintomtico de pequeas aftas o lceras bucales (< 1 cm), que aparecen en parte interna de labios y mejillas, en la base de las encas o bajo la lengua.

Posologa -Tpica bucal. Adultos y nios > 12 aos: 1 aplic. 4 veces/da en fina capa enzona a tratar (despus de comer y antes de acostar). -Es preferible realizar la aplicacin despus de las comidas y antes de acostarse. Se utiliza nicamente para aplicarlo localmente en la boca por lo que se debe tener cuidado para evitar su ingesta accidental.

Interacciones: -Hipersensibilidad. Tratamiento con corticoides locales. El consumo de Carbenoxolona junto con cocaina, marihuana (cannabis), extasis, lsd o herona es perjudicial para el cerebro y el hgado

Advertencias y precauciones

-No recomendado en nios < 12 aos. Riesgo de HTA o de hipopotasemia en ancianos y en enf. renal, heptica o cardiovascular por posible retencin de agua y Na, y prdida de K. Reevaluar si tras 7 das sntomas persisten o agravan. Evitar ingesta accidental.

Inhibidores de la secrecin gstrica: Antihistamnicos H2 :Inhiben la interacion de la histamina con los recesptores h2. Se usan la cimetidina (menos frecuente, produce alteraciones hormonales) y ranitidina y famotidina (ms recientes). La accin es la misma pero cada frmaco es ms potente que el anterior. No suelen dar muchos efectos indeseables y estn indicados en lcera gstrica o duodenal, esofagitis... pero no en gastritis que ceden por s mismas. Pueden dar diarreas o estreimientos, mareos. Famotidina Ranitidina

Ranitidina

Mecanismo de accin Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina. Indicaciones teraputicas y Posologa -Adultos: - lcera duodenal: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 4-6 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg por la noche. - Ulcera gstrica activa benigna: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg/24 h por la noche, 6 sem. - Reflujo gastroesofgico, oral: 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 6-12 sem. Casos graves: 150 mg 4 veces/da hasta 12 sem.

- Tto. de hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en enfermos graves: 50 mg IV lenta seguida de infusion IV continua de 0,125 0,250 mg/kg/h (la infusion IV de ranitidina se administra a razn de 25 mg/h durante 2 h que puede repetirse cada 6-8 h). Alternativa: 50 mg/6-8 h IM. - Hiperacidez gstrica: > 16 aos, oral: 75 mg cuando aparezcan los sntomas; mx.: 150 mg/da; mx.: 1 sem. Nios: - De 3-18 aos con peso > 30 kg, oral: tto. agudo de lcera pptica, 4-8 mg/kg/da en 2 dosis, 4-8 sem; mx. 300 mg/da. Reflujo gastroesofgico: 5-10 mg/kg/da en 2 dosis; mx. 600 mg/da. - De 6 meses-11 aos, tratamiento agudo de lcera pptica y reflujo gastroesofgico, IV lenta (mn. 2 min), mx. 50 mg/6-8 h.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones Nios, evaluar conveniencia, recin nacidos seguridad y eficacia no establecidas. I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar lesiones malignas. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparicin. En ancianos, con enf. pulmonar crnica, diabetes o inmunocomprometido. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de lcera pptica. En pacientes en estado crtico, comparado con sucralfato, aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada. IV: no exceder velocidad de administracin por riesgo de alteracin del ritmo cardiaco; ms de 5 das puede aumentar enzimas hepticos.

Reacciones adversas Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres abdominales

Famotidina:

Mecanismo de accin: Antiulceroso. Antagonista de los receptores H 2 de la histamina. Inhibidor de la secrecin cida gstrica. Propiedades: Antagonista de los receptores H 2 derivado del tiazol, bloquea la secrecin cida gstrica basal y nocturna por inhibicin competitiva de la accin de la histamina sobre los receptores H 2 de las clulas parietales; tambin bloquea la secrecin cida gstrica estimulada por los alimentos y la pentagastrina. Famotidina se absorbe por va oral en forma incompleta (biodisponibilidad de 40% a 45%). Su unin a las protenas es baja (15% a 20%). Se metaboliza en el hgado con un metabolismo de primer paso mnimo. El comienzo de la accin se evidencia una hora despus de la administracin oral. La duracin de la accin se mantiene por 10 a 12 horas y se elimina por va renal y metablica

Indicaciones: Tratamiento en el corto plazo de la lcera duodenal activa, estados hipersecretorios gstricos, sndrome de ZollingerEllison. Dosificacin: Adultos: lcera pptica, 40mg una vez al da, al acostarse, o 20mg dos veces al da. Profilaxis de la lcera duodenal recurrente: 20mg al acostarse. Sndrome de Zollinger-Ellison, estados hipersecretorios gstricos: 20mg cada 6 horas, y ajustar la dosificacin segn necesidades; continuar el tratamiento durante el tiempo indicado clnicamente. En pacientes con disfuncin renal severa: 20mg al acostarse

Reacciones adversas: Son de rara incidencia: taquicardia, palpitaciones, fiebre, hemorragias o hematomas injustificados y cansancio o debilidad no habituales. En forma menos frecuente se observa: ansiedad, constipacin, somnolencia, sequedad de boca, artralgias, mialgias, nuseas o vmitos, rash cutneo o prurito, prdida de pelo temporal y anorexia. Precauciones y advertencias: Evitar la ingestin de alimentos, bebidas u otros frmacos que puedan producir irritacin gastrointestinal. Los pacientes que no toleran la ranitidina o la cimetidina es posible que no toleren esta medicacin. Interacciones: La administracin simultnea de ketoconazol con famotidina puede dar lugar a una reduccin en la absorcin del ketoconazol, dado que la famotidina aumenta el pH gastrointestinal. Contraindicaciones: La relacin riesgo-beneficio de la Famotidina deber evaluarse en presencia de disfuncin heptica o renal severa.

I nhibidores de la bomba de protones: inhiben la formacin de HCl por inhibicin de las prostaglandinas de clulas del estmago que producen HCl. Terminan en -prazol. Muchas veces se prescriben como protectores gstricos para disminuir la accin de medicamentos irritantes de la mucosa gstrica, por ejemplo con AINES: Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol

Omeprazol

Mecanismo de accin Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico. Indicaciones teraputicas y Posologa a) Adultos oral: - lcera duodenal: 20 mg 1 vez/da, 2-4 sem; mala respuesta: 40 mg 1 vez/da, 4 sem. Prevencin recidiva: 20 mg 1 vez/da, 12 meses tras fase aguda de cicatrizacin. - lcera gstrica: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; mala respuesta: 40 mg 1 vez/da, 8 sem. Prevencin recidiva: 20 mg 1 vez/da, aumentar a 40 mg 1 vez/da si es necesario. - Erradicacin de H. pylori en lcera pptica: Terapia triple (1 sem): 20 mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/da o 20 mg omeprazol + 250 mg claritromicina (o alternativamente 500 mg) + 400 mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 2 veces/da o 40 mg omeprazol 1 vez/da + 500 mg amoxicilina 3 veces/da + 400 mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 3 veces/da

-Terapia dual (2 sem): 40-80 mg omeprazol + 1,5 g amoxicilina al da en dosis divididas. - lcera gstrica y duodenal asociadas a AINE: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem. Prevencin en pacientes de riesgo (> 60 aos, antecedente de lcera gstrica, duodenal o de hemorragia gastrointestinal superior): 20 mg 1 vez/da. - Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; severa: 40 mg 1 vez/da. Mantenimiento de esofagitis por reflujo cicatrizada: 10 mg 1 vez/da (si es preciso aumentar a 20 40 mg 1 vez/da). - S. Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg/24 h; ajustar despus entre 20-120 mg/da; si es > 80 mg/da fraccionar y administrar /12 h. Perfus. IV 20-30 min: 40 mg 1 vez/da. S. Zollinger-Ellison, inicial 60 mg/da, ajustar despus individualmente; si es > 60 mg/24 h fraccionar y administrar en 2 veces/da

b) Nios, oral: - Tratamiento esofagitis por reflujo. Nios 1 ao y peso. 1020 kg: 10 mg 1 vez/da (si es preciso 20 mg 1 vez/da); nios 2 aos y peso > 20 kg: 20 mg 1 vez/da (si es preciso 40 mg 1 vez/da), 4-8 sem. - Tratamiento. sintomtico del ardor y regurgitacin cida en ERGE. Nios 1 ao y peso 10-20 kg: 10 mg 1 vez/da (si es preciso 20 mg 1 vez/da); nios 2 aos y peso. > 20 kg: 20 mg 1 vez/da (si es preciso 40 mg 1 vez/da), 2-4 sem. - Tratamiento lcera duodenal asociada a H. pylori, triple terapia (7-14 das), nios > 4 aos y adolescentes: con p.c. 15-30 kg: 10 mg omeprazol + 25 mg/kg amoxicilina + 7,5 mg/kg claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con p.c. 31-40 kg: 20 mg omeprazol + 750 mg amoxicilina + 7,5 mg/kg claritromicina 2 veces/da, 1 sem; con peso > 40 kg: 20 mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/da, 1 sem.

Modo de administracin: Debe administrarse preferentemente por las maanas. Contraindicaciones Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Advertencias y precauciones no superar los 20-40 mg. diarios Reacciones adversas Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia.

ANTIESPASMDICOS O ANTICOLINERGICOS
Inhiben el peristaltismo o movimientos del tracto digestivo

por inhibicin de la acetilcolina (neurotransmisor que activa la contraccin del msculo liso, involuntario) se utilizan en clicos digestivos y nefrticos (contracciones o espasmos musculares dolorosos) -Atropina -Butilescopolamina -Papaverina Analgsicos: -Metamizol: tiene accin espasmdica.

Butilescopolamina :

Mecanismo de accin Espasmoltico sobre msculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin efectos anticolinrgicos en SNC. Indicaciones teraputicas Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario. IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en procesos de diagnstico y teraputica en los que el espasmo puede suponer problema: endoscopia gastroduodenal, radiologa. Posologa Oral y rectal. Adultos y nios > 6 aos: 10-20 mg, 3-5 veces/da, mx. 100 mg/da. IV lenta, IM y SC. Adultos y nios > 12 aos: 20-40 mg, mx. 100 mg/da; nios y lactantes: 0,30,6 mg/kg, mx. 1,5 mg/kg/da.

Modo de administracin: Los comprimidos deben tomarse con un poco de lquido y sin masticar. Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho no tratado, hipertrofia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis mecnicas del tracto gastrointestinal, estenosis de ploro, leo paraltico, taquicardia, megacolon, miastenia grave.

Advertencias y precauciones Susceptibles de padecer glaucoma de ngulo estrecho, taquicardia, obstrucciones intestinales o urinarias, hipertrofia prosttica por retencin urinaria No indicado en nios < 6 aos (oral y rectal). Interacciones Potencia efectos anticolinrgicos de: antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, quinidina, amantadita, disopiramida y otros anticolinrgicos (tiotropio, ipratropio). Disminucin mutua de efectos gastrointestinales con: metoclopramida. Potencia efectos taquicrdicos de: -adrenrgicos. Altera efecto de: digoxina. Reacciones adversas Taquicardia, sequedad de boca, reaccin cutnea, Parenteral, adems: trastornos de acomodacin visual, mareos.

HEMETICOS
Estimulan el vmito, se utilizan en caso de intoxicaciones por va oral para impedir que se absorba el medicamento: -Apomorfina -Ipecacuana

Apomorfina:
Mecanismo de accin Estimula los receptores dopaminrgicos postsinpticos del sistema nigroestriado. Indicaciones teraputicas Fluctuaciones motoras incapacitantes que persisten en la enf. de Parkinson, a pesar del tratamiento con levodopa+inhibidor de la decarboxilasa y/u otros agonistas dopaminrgicos. Posologa Va SC intermitente. Adultos: administrar domperidona 20 mg/8 h desde 2 das previos. Inicial, 1 mg apomorfina, si en 30 min no hay respuesta, administrar 2 mg. Administrar dosis crecientes, separadas al menos 40 min, hasta respuesta satisfactoria. dosis habitual: 3-30 mg/da en 1-10 iny.; mx. 100 mg/da y 10 mg/iny.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, < 18 aos, depresin respiratoria, demencia, trastornos psicticos. Advertencias y precauciones Enf. renal, pulmonar, cardiovascular o neuropsiquitrica; tendencia a nuseas y vmitos; ancianos. Puede producir hipotensin y somnolencia. Se ha notificado anemia hemoltica con levodopa, ludopata, aumento de libido e hipersexualidad

Interacciones -Efecto antagonizado por: neurolpticos. Potencia efecto de: antihipertensivos -Efectos sobre la capacidad de conducir -Los pacientes en tratamiento con apomorfina que presenten somnolencia y/o episodios repentinos de sueo, sern advertidos de que no pueden conducir vehculos o realizar actividades en las que una disminucin del estado de alerta pudiera ponerlos, a ellos o a otros, en riesgo de dao grave o muerte (p.ej. utilizacin de mquinas), hasta que tales episodios y/o la somnolencia dejen de producirse. Reacciones adversas Reacciones en lugar de iny.; nuseas, vmitos; sedacin, somnolencia, mareos/aturdimiento; alteraciones neuropsiquitricas; bostezos.

ANTIEMETIOS Y ANTINAUSEOSOS
La mayora son neurolpticos y se usan en el tratamiento del vmito. Bloquean los receptores dopaminrgicos en el centro del vmito en el bulbo raqudeo. Los ms usados son los que tienen menos acciones centrales -Metroclorpramida -Domperidona Antihistaminicos h1: -Dimihidrinato -Ciclicina -El ondacentron,granicentron y dolacentron son utiles para prevenir y tratar vomitos por la quimioterapia

Domperidona

Mecanismo de accin Combinacin de accin perifrica (gastrocintica) y antagonismo de receptores de dopamina en zona de emisin de quimiorreceptores, en rea postrema. Indicaciones teraputicas Adultos: sensacin de plenitud epigstrica, malestar abdominal alto y regurgitacin del contenido gstrico. Adultos y nios: alivio de sntomas de nuseas y vmitos. Posologa Adultos y adolescentes ( > 12 aos y con peso 35 kg), oral: 10-20 mg 3-4 veces/da (mx.: 80 mg/da); rectal: 60 mg 2 veces/da. Lactantes y nios, oral: 0,25-0,5 mg/kg 3-4 veces/da (mx.: 2,4 mg/kg sin sobrepasar 80 mg/da); rectal (peso > 15 kg): 30 mg 2 veces/da. Duracin inicial 4 sem, despus reevaluar continuacin. Oral: antes de comidas

Modo de administracin: Es recomendable tomar las formas orales antes de las comidas. Contraindicaciones Hipersensibilidad, prolactinoma; hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin. Advertencias y precauciones I.R. grave: reducir frecuencia de dosificacin a 1-2 veces/da y disminuir dosis si es preciso. Lactancia no recomendada. Mayor riesgo de efectos 2rios neurolgicos en nios pequeos: determinar dosis exacta y seguida estrictamente en neonatos, lactantes, nios que empiezan a andar y nios pequeos. Evitar concomitancia con ketoconazol oral, eritromicina u otros inhibidores potentes.

Reacciones adversas Raros: aumento de niveles de prolactina; trastornos gastrointestinales; galactorrea, ginecomastia, amenorrea. Prolongacin del intervalo QT (frecuencia desconocida

ANTIFLATULENTOS
Son utilizados para facilitar la expulsin de gases rompiendo las burbujas de aire

D imeticona:

Mecanismo de accin Protector drmico. Antiflatulento. Propiedades Es un aceite de silicona ,aplicado sobre la piel ejerce un efecto que se ha relacionado con una reduccin en la formacin de escaras en pacientes que deben permanecer en reposo. Ingerido desarrolla un efecto espumolticoantiflatulento al actuar como un tensioactivo disminuyendo la tensin superficial de las islas espumantes o burbujas de moco y aire localizadas en el tracto gastrointestinal. A raz de ello se produce la liberacin del gas por va oral (eructos) o rectal (flatos) aliviando la distensin y el meteorismo digestivo.

Indicaciones Va tpica: protector drmico. Va oral: dispepsias. Fermentacin intestinal. Aerofagia. Aerocolia. Flatulencia gastrointestinal. Como complemento en estudios radiolgicos o ecogrficos. Dosificacin: Va tpica: aplicar cada 4 a 6 horas al realizar la rotacin del paciente. Va oral, adultos: de 50 a 100mg cuatro veces al da, despus de las comidas y al acostarse. Nios: segn criterio mdico. Reacciones adversas: No se han descripto. Precauciones y advertencias: No se han descripto. Interacciones: No se han descripto.

ANTIDIARREICOS
Solamente se aconseja parar la diarrea pasados 3 das y ceden normalmente con dieta blanda astringente y rehidratacin abundantes.
frmacos son opiceos -codeina - difenoxilato

I nhibidores de la motilidad intestinal: disminuyen la motilidad intestinal favoreciendo la reabsorcin de lquidos: -Loperamida
E

-bromuro de hioscina

Loperamida:

Mecanismo de accin Se une a los receptores opiceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfnter anal. Indicaciones teraputicas y Posologa Oral. Adultos: diarrea aguda: inicial 4 mg seguida de 2 mg tras cada deposicin; mx. 16 mg/da; mx. 2 das. Diarrea crnica: inicial 4 mg/da; mantenimiento 2-12 mg/da; mx. 16 mg/da. Nios > 5 aos: diarrea aguda: inicial 2 mg, seguida de 2 mg tras cada deposicin; mx. 6 mg/20 kg/da; mx. 2 das. Diarrea crnica: inicial 2 mg/da; mantenimiento 212 mg/da; mx. 6 mg/20 kg/da. Nios 2-5 aos: 0,08 mg/kg/da en 3 tomas; mx. 0,24 mg/kg/da; mx. 2 das en diarrea aguda.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, nios < 2 aos, I.H. grave, suboclusin intestinal. Suspender tratamiento si aparece estreimiento, distensin abdominal .No utilizar como terapia principal en: disentera aguda, colitis ulcerosa aguda, enterocolitis bacteriana por organismos invasivos incluyendo Salmonella, Shigella y Campylobacter, y colitis pseudomembranosa por antibiticos de amplio espectro. No usar cuando se quiera evitar la inhibicin del peristaltismo. Advertencias y precauciones I.H. Nios < 6 aos. En pacientes con SIDA interrumpir tratamiento ante signos de distensin abdominal. Suspender tratamientoo. si aparece fiebre o no hay mejora en 48 Reacciones adversas Nuseas, vmitos, estreimiento, calambres abdominales, mareos, fatiga.

LAXANTES
Favorecen el vaciado intestinal en caso de estreimiento. Los irritantes de mucosa pueden producir hbito por lo que se aconsejan utilizarlos por periodos cortos de tiempo F ormadores de masa: aumentan el tamao por aumento de heces hidratadas (se hinchan) Fibra Algas marinas L ubricantes: lubrican las heces favoreciendo su expulsin: Parafina lquida Glicerol

L axantes osmticos: soluciones hipertnicas que absorben agua hacia la luz intestinal aumentando el volumen de las heces. Lactulosa Laurilsulfato sdico E stimulantes: producen una irritacin en la mucosa intestinal, produciendo diarreas intensas, no deben aconsejarse Bisacodilo Picosulfato Plantas

Bisacodilo:

Mecanismo de accin Laxante estimulante de accin local. Accin directa sobre mucosa o sobre plexos intestinales estimulando el peristaltismo. Inhibe absorcin y aumenta secrecin de agua y electrolitos, as reduce la consistencia e incrementa el volumen fecal. Indicaciones teraputicas Tratamiento sintomtico de estreimiento temporal. Facilita evacuacin intestinal en hemorroides y fisuras anales. Posologa Oral. Adultos y nios > 12 aos: 5-15 mg/da; nios 612 aos: 5 mg/da. Rectal, adultos y nios > 10 aos: 10 mg/da.

Modo de administracin: Por va oral, pueden tomarse por la noche o por la maana en ayunas y con abundante lquido, que no sea leche. Los supositorios deben administrarse por la maana, a primera hora. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Obstruccin intestinal, leo paraltico, impactacin fecal. Dolor abdominal de origen desconocido, apendicitis o sus sntomas, perforacin intestinal. Hemorragia digestiva, enf. inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, enf. de Crohn). Trastorno hidroelectroltico. Nios < 2 aos. Adems, por va rectal en hemorroides y fisuras anales. Advertencias y precauciones Riesgo de desequilibrio electroltico (mayor en ancianos y debilitados, monitorizar niveles) y de dependencia, con uso continuado. Nios 2-6 aos.

Interacciones Riesgo de desequilibrio electroltico con: diurticos tiazdicos, adrenocorticosteroides, raz de regaliz. La hipopotasemia originada en uso continuado: potencia accin de glucsidos cardacos e interacciona con antiarrtmicos (p. ej. quinidina). Absorcin aumentada por: leche, inhibidores de bomba de protones y antihistamnicos H2 , espaciar mn. 2 h. Reacciones adversas Dolor y calambres abdominales, flatulencia, distensin e hipotona intestinal. Tras uso continuado: alteraciones de funcin cardiaca, cansancio, debilidad muscular. Por va rectal, adems: irritacin, inflamacin, dolor y sangrado de mucosa rectal.

GRACIAS