Hormnios Sexuais Femininos Ciclo menstrual, Menopausa, Ovrios Policistos

Acadmica:

Professor:

Sistema Reprodutor Feminino ANATOMIA formado por dois ovrios, duas tubas uterinas, um tero, vagina, vulva e mamas.

Fisiologia Consiste na preparao do tero para uma possvel gravidez, na ausncia de gravidez, ocorre o fluxo menstrual.

FECUNDAO

FLUXO MENSTRUAL

Hormnios Sexuais Femininos

O sistema hormonal feminino controlado pelo eixo hipotlamohipfise que controla a secreo dos hormnios ovarianos, estrognios e progesterona.

 Hormnio Folculo-Estimulante: causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a secreo de estrgeno. Hormnio Luteinizante: aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a ovulao. HORMNIOS OVARIANOS Estrognios: so vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol e estrona. Progesterona: age em todo o corpo fsico da mulher preparando-a para a gravidez.

 O estrognio e a progesterona, so responsveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual.
FUNES

Estrognio: Induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar. Progesterona: Est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do embrio e preparao das mamas para a secreo lctea.

Sntese
A partir do colesterol, nos ovrios. DEGRADAO

Ocorre no fgado: Progesterona: produto final de sua degradao pregnamediol. Estrognios: so degradados em glicorondios e sulfatos.

Teste Laboratoriais
Hormnio luteinizante (LH): A dosagem de LH tem indicao nos adultos de ambos os sexos para diagnstico de hipogonadismo hipogonadotrfico ou em leso testicular ou ovariana. Valor de Referncia: mIU/mL
Feminino Fase Folicular Meio Ciclo Fase Ltea Pr-menstrual Ps menopausa Anticoncepcionais orais : 1,1 a 11,6 : 17,0 a 77,0 : ND a 14,7 : ND a 12,0 : 11,3 a 39,8 : ND a 8,0 : 0,8 a 7,6

Masculino

 Hormnio Folculo-Estimulante (FSH): diagnstico de distrbios da funo gonadal; diagnstico de tumores pituitrios; diagnstico e acompanhamento de quadros de infertilidade.
Valores de referncias: Mulheres Fase folicular: 3,1 a 15,7 mUI/mL Meio do ciclo : 7,7 a 32,0 mUI/mL Fase ltea : 2,0 a 10,3 mUI/mL Ps menopausa : 16,6 a 165,0 mUI/mL Homens : 2,0 a 12,8 mUI/mL

 Estradiol: Determinar a maturidade sexual, fertilidade e menopausa.

Valor de Referncia: pg/mL Feminino Fase Folicular Fase Folicular (Dias 2 a 3) Fase Ovulatria Fase ltea Ps-menopausa no tratada Ps-menopausa tratada Anticoncepcionais orais Masculino

: ND 160 : ND - 84 : 34 400 : 27 246 : ND 30 : ND 93 : ND 102 : ND 56

 Estriol: Indicado no estudo da integridade feto-placentria na gravidez normal ou complicada, ou em condies de risco como diabetes, fumo, obesidade. Valor de Referncia: ng/mL Feminino : At 0,25 Masculino: At 0,25 Estrona: Dosagem til na avaliao do hipogonadismo, da puberdade precoce, tumores femininizantes e acompanhamento de reposio hormonal na menopausa. Valor de Referncia: pg/mL Pr-puberal: At 25 Feminino Fase Folicular: 37 138 Fase Ltea: 49 114 Menopausa: At 103 Masculino: 10 80

 Progesterona: importante na avaliao da existncia de ovulao e integridade funcional do corpo lteo, no acompanhamento da idade gestacional na gestao de alto risco e nos distrbios menstruais. Valor de Referncia: ng/mL Feminino Fase Folicular : ND a 1,1 Mdia Folicular (Dias 5 a 11) : ND a 1,0 Meio de Ciclo : 0,5 a 1,7 Fase Ltea : 0,9 a 21,0 Meio da Ltea (Dias 7 a 8) : 6,0 a 24,0 Ps a menopausa : ND a 1,0 Anticoncepcionais orais : 0,3 a 0,9 Masculino : 0,3 a 0,9

Ciclo Menstrual
Mudanas fisiolgicas relacionadas ao sistema reprodutivo.
Mulheres em idade reprodutiva. Controlado pelo sistema hormonal. Conta-se o ciclo menstrual desde o primeiro dia de menstruao.
Nome da fase Dias no ciclo

Fase de menstruao

dias 1a 4

Fase folicular

dias 5 a 13

Ovulao*

dia 14

Fase luteal

dias 15 a 26

Fase isqumica

dias 27 a 28

Fase Menstrual ( 1 AO 4 )
O primeiro dia da menstruao considerado o primeiro dia do ciclo; Esta fase precedida pela involuo do corpo lteo (lutelise); E finalizada pela desintegrao e expulso da camada funcional do endomtrio, devido a drstica queda dos nveis plasmticos de estradiol e da progesterona;

Fase Folicular (5 ao 13 dia)

Nesta fase ocorrer o desenvolvimento do folculo; *Folculo Primrio *Folculo Secundrio *Folculo de Graaf

Ovulao
A ovulao ocorre no 14 dia do ciclo; Na ovulao, o muco cervical aumenta em quantidade, ficando aquoso e mais penetrvel pelo esperma;

Ovulao
A ovulao ocorre aps o surto de secreo de estradiol, ao final da fase folicular: esse fenmeno tem efeito de feedback positivo sobre a secreo de FSH e LH; O surto de FSH e LH causa a ovulao do vulo maduro;

Fase Ltea (15 ao 26 dia)

Durante esta fase o corpo lteo se desenvolve, e comea a sintetizar estradiol e progesterona; No final da fase ltea, se no ocorreu fertilizao ,o corpo lteo regride;

Ciclo menstrual irregular e anormalidades da menstruao

Anovulao; Perodo frtil:

Sangramento irregular da menstruao; Durao do ciclo menstrual irregular;

Menopausa
ltima menstruao espontnea da mulher. Climatrio: perodo da vida que antecede e precede a menopausa. Nessa fase, os ovrios deixam de produzir os hormnios estrognios e progesterona, de forma gradativa.

Sinais e Sintomas
Ondas de calor; Suores noturnos; Insnia; Menor desejo sexual; Irritabilidade; Depresso; Ressecamento vaginal; Dor durante o ato sexual; Diminuio da ateno e memria.

Causas dos Sintomas

A falta de estrognio causa; As ondas de calor ou fogachos; Ressecamento vaginal; O estrognio tambm relacionado ao equilbrio entre as gorduras no sangue, colesterol e HDL; Irritabilidade e a depresso; Osteoporose; Estudos recentes tm associado a falta de estrognio ao Mal de Alzheimer.

Tratamento Hormonal Os hormnios so administrados por: Via oral; Via transdrmica; Via vaginal e; Injetvel.

Recomendaes Alimentares
Balano da ingesto de calorias e atividade fsica Dieta rica em vegetais e frutas; Parar de fumar; Ingerir alimentos com pouco sal; Ingerir alimentos com baixo teor de gordura; Consumir peixes, especialmente peixes gordos pelo menos duas vezes por semana;

Sndrome do Ovrio Policstico (SOP)

uma das causas mais comuns de irregularidade menstrual e de amenorria secundria. Essa sndrome foi descrita pela primeira vez em 1935, por Stein e Leventhal, com as clssicas caractersticas de ovrios policsticos: obesidade, amenorria, infertilidade e hirsutismo.

Incidncia
Estima-se que 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva apresentem esse distrbio.

Sintomas
Amenorria ou oligomenorria (ausncia de menstruao); Hirsutismo (crescimento excessivo de plos terminais na mulher); Acne; Obesidade; Acantose nigricans (excesso de queratina); Calvcie andrognica; Hipertenso arterial; Resistncia a insulina;

Acantose nigricans (excesso de queratina);

Hirsutismo

Quadro Clnico

Pacientes com sndrome dos ovrios policsticos procuram atendimento por diferentes motivos. Podem estar preocupadas com a irregularidade menstrual, com o excesso de plos, com a obesidade, com dificuldade para engravidar ou devido acne de difcil tratamento.

Diagnstico Clnico
realizado pela soma de pelo menos dois critrios: Oligomenorria, amenorria ou anovulao;

Hiperandrogenia;
Ovrios policsticos identificados por exames de imagem;

Diagnstico Laboratorial
Aumento das concentraes sricas de testosterona total, livre ou de androstenedion; Concentraes sricas de LH geralmente encontramse elevados e de FSH normais ou baixos; Nveis sricos de prolactina e TSH so fundamentais para excluso do diagnstico de hiperprolactinemia ou hipotireoidismo

Tratamento

Realizados de acordo com os sintomas da paciente; Muitas delas so de efeito mais esttico que teraputico, j que a sndrome no tem cura. Embora alguns sintomas possam ser tratados como doenas isoladas (acne, por exemplo), no recomendvel fazer essa medicao especfica, pois ela no atua na origem da SOP, tendo efeito apenas superficial.

As formas de Tratamento mais Comuns:

Exerccios fsicos regulares; Dieta de emagrecimento ou especfica para diabticos Uso de plula anticoncepcional especfica para SOP, que atua tambm nos problemas de acne e hirsutismo, alm de regular o excesso de testosterona Uso de hipoglicemiantes orais Uso de estimulantes da menstruao Caso a paciente deseje engravidar, uso de clomifeno para reverter a infertilidade Depilao dos pelos que a paciente considerar excedentes Uso de cosmticos especficos para diminuir a acne Psicoterapia para controle do estresse e reduo da ansiedade causada pelas mudanas corporais.

REFERNCIAS
ENDOCLINICA. Disponvel em: http://www.endoclinicasp.com.br/examesque-realizamos/ ESTRADIOL. Disponvel em: http://www.labes.com.br/estradiol.htm. BIOANLISE. Disponvel em: http://www.bioanalisepva.com.br/documentos/exames.php?action=item &iid=52&cat=8&page=1. GINECO. Menopausa. Disponvel em: http://www.gineco.com.br/por-quetratar/recomendacoes-para-menopausa.html. FISIOLOGIA DA REPRODUO. Disponvel em: http://www.afh.bio.br/reprod/reprod3.asp.