CLASSIFICATION DE VIH-1 VIHGroupes

M, N, O
F1 F2 K B D C H A CRF02CRF02-AG CRF01CRF01-AE G J
SIVcpzUS SIVCPZGAB SIVCPZANT
0.1

SousSous-types
A, B, C, D, F, G, H, J, K

Sous-sousSous-sous-types
A- A2, F1- F2, B- D F1B-

Groupe M

formes Recombinantes Circulantes (CRFs)

CRF01 CRF15 (Recombinants Uniques )

Groupe N Groupe O

VIH-1 GROUPE N
-Parmi les souches deVIH-1 les plus proches des souches de VIS cpz deVIHisoles de chimpanzs naturellement infects

-Parent phylogntique (env) avec SIV cpz infectant sous espces de singes Pan-troglodytes-troglodytes (Afrique Centrale)
- Faible nombre de cas documents (<10) principalement au Cameroun un cas au Gabon?

VIHVIH-1 groupe M

Chimpanz dAfrique Ouest et Centrale VIHVIH-1 groupe N

VIHVIH-1 groupe O
0.1

Chimpanz Afrique Est

VIH-1 groupe N
Nouveau variant dcrit en 1998 proche de SIV-cpz-Gab tude de l extension pidmiologique au Cameroun et au Gabon Rares cas rapports ce jour

VIH-1 GROUPE O
- Premiers virus Groupe O ( 1990-1994) :

isols de patients camerounais avec symptmes classiques de SIDA - Mais non detects par certains tests de dpistage VIH et rsultats indtermins avec tests de confirmation - Dfi Sant publique: ncessit dtudes distribution gographique de ces virus

VIH-1 groupe O
30 cas identifis ce jour en France et prs de 300 au Cameroun Epicentre de l pidmie : Cameroun Grande diversit : 4 clades identifies Parfois mal reconnu au dpistage : faible ractivit des EIA et WB indtermin non quantifi par les trousses commerciales de charges virales except LCX Abbott gnralement rsistant aux NNRTI

PREVALENCE VIH-1 GROUPE O

France Espagne Etats Unis Belgique Allemagne

% Souches de VIH-1 VIHNiger Nigria Tchad Cameroun Bnin Gabon Kenya

Sngal Cte dIvoire Togo

Guine Equatoriale Zambie

Sngal Togo Niger Nigria Tchad Guine Equat. Cameroun Gabon Zambie

0.07 0.1 0.3 1.1 0.2 2.1 10 0.9 0.05

VIH-2
SENEGAL

VIHVIH-1
GAG VIF POL VPR VPU

TAT

U3

ENV NEF

U3

U5

REV

U5

VIH-2
VPX GAG VIF POL VPR

TAT
NEF ENV

U3

U3

U5

U5

Origine des VIH (2)

VIH-2
origine simienne connue depuis de nombreuses annes SIV sm (sooty mangabey = singe vert africain) organisation gnomique similaire 90% homologie squence nuclotidique rpartition gographique similaire : afrique de l Ouest

DIFFERENCES STRUCTURE GENETIQUE ENTRE VIH-1 et VIH-2 VIHVIH-

ORF de VIH-2 et VIH-1 : 40 - 60 % VIHVIHhomologie au niveau acide nucleique et acides amins Chaque virus avec un gne unique
vpu pour VIH-1 VIH vpx pour VIH-2 VIH-

Diffrences gntiques dans rgion V3

DIFFERENCES BIOLOGIE MOLECULAIRE ENTRE VIH-1 et VIH-2 VIHVIH Plus faible activit RNase pour RT VIH-2 VIH Activateurs transcriptionels LTR plus complexe dans LTR VIH-2 VIH Diffrences dans rgulation transactivation de tat et TAR Rgions immunologiques de env plus concentres pour VIH-2 VIH-

DIFFERENCES BIOLOGIE CELLULAIRE ENTRE VIH-1 et VIH-2 VIHVIH Structure protique globalement semblable Produits Gag , pol et env lgrement diffrents par leur poids molculaire Microscopie lectronique :
VIH-2 avec plus duniformit taille particule VIHvirale Plus grande densit lectronique dans zone entre nucleoide et enveloppe

Le diagnostic srologique des infections par VIH-2

Bas sur stratgie identique celle VIH-1 La ractivit croise par WB est un problme pour confirmer ou infirmer une infection par VIH-2. Une stratgie utilisant des protines spcifiques VIH-1 ou VIH-2 avec des tests vitant la ractivit croise est ncessaire. Pas de critres srologiques pour les doubles infections VIH-1/VIH-2
dtection gnomique +++

DIFFERENCES TAUX TRAMSMISSION ENTRE HIV1 and HIV2

Modes de transmission Probabilit de transmission par exposition sexuelle Identique

Approx. 3 fois reduit pour HIV2

PROFESSIONNELLES DU SEXE (PS) ENREGISTREES AU FICHIER SANITAIRE IHS 1985

Srologie VIH Consultations IST CCC (prservatifs)
VIH-2+ VIH-1+ VIH-1+

n= 2500

2003

1985

Cohorte Clinique 2003

Srologie VIH Consultations IST Examens immunologiques CCC (prservatifs)

VIH-Ngatives

PREVALENCE VIH - PS DAKAR, SENEGAL

14.00 12.00 Pourcentage 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00

VIH-1 VIH-2 VIH-Double

Anne

TENDANCES DU VIH CHEZ LES FEMMES ENCEINTES (1)

3,5 3
Dakar Kaolack

Prvalence du VIH (%)

2,5 2 1,5 1 0,5 0 1994

Ziguinchor This

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

TENDANCES DU VIH CHEZ LES FEMMES ENCEINTES (2)

1,6 1,4 Saint-Louis Fatick 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Louga

Prvalence du VIH(%)

TENDANCES DU VIH CHEZ LES PROFESSIONNELLES DU SEXE

40 35 Prvale nce du VIH(% ) 30 25 20 15 10 5 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Dakar Ziguinchor

INFECTION VIH-2 AU SNGAL (1) Surveillance sentinelle

Pays pidmie de type concentre avec VIH-1 et VIH-2 Prvalence globale
0.7% dans population gnrale 20-30% groupes vulnrables

Prvalence HIV-2 augmente du Nord vers le Sud

INFECTIVITE VIH-1 ET VIH-2 IN VIVO

Infectivit VIH-1 compare VIH-2 (PS - Dakar 1985-99) Nouvelle mthode non paramtrique (Gilbert & McKeague, 2002) ratio infectivit constant et estim 3.55 (ajust 3.40-3.86) VIH-1 significativement plus infectieux que VIH-2 (p<.001) (Gilbert, 2002)

DIFFRENCES TRANSMISSION MRE ENFANTS

Cte dIvoire Gambie Guine Bissau Sngal

Transmission VIH-1 : 20-45%

Transmission VIH-2 : 0-5%

TAUX INCIDENCE SIDA

HIV-1 NB patients Total PYO Cas SIDA 81 230.34 13 HIV-2 50 210.53 2 0.95 [0.2-3.8]

Taux Incidence 5.64 SIDA [ 95 % IC ] [3.3-9.7] Rapport [ 95 % CI ] 6 (1.4 25.2 )

100 90

Pourcentage de survie

80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8

VIH-2

p < 0.01
VIH-1

10

11

Annes

CHARGE VIRALE VIH-1 ET VIH-2

6
p<0.05 p<0.05 N.D.

Charge Virale Plasmatique (log10)

5 4 3 2 1

10

11

12

VIH-1

Temps post-sroconversion (annes)

VIH-2

Charge Virale RNA (copies/ml plasma, log10)

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0

VIH-2 :
Pas de corrlation de la charge virale plasmatique avec la charge provirale Niveau de charge provirale comparable VIH-1

Charge Provirale DNA (copies/106 PBMC, log10)

log RNA log DNA

VIH-2
4.0
p < 0.001 r= -0.629

Double infection VIH

4.0
3.0 p < 0.01 r= 0.520

3.0

2.0

2.0

1.0

1.0

0.0 0 500 1000 1500

0.0 0 500 1000 1500

CD4

Charge Provirale VIH-2

.

CONCLUSION
DIVERSITE DIAGNOSTIC THERAPEUTIQUE VACCINAL