MANEJO DE URGENCIA DEL TRAUMA OCULAR

Dr. Orlando Gonzlez Oftalmlogo Hospital de Ojos

EPIDEMIOLOGA
Problema de salud pblica. Sexo: Masculino. Causas: 1. Accidentes 2. Violencia 3. Juegos infantiles 4. Actividades deportivas

DEFINICIN

Trauma ocular es toda lesin originada por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras perifricas, ocasionando dao tisular de diverso grado de afectacin (Leve-Moderado-Severo) con compromiso de la funcin visual, temporal o permanente.

CLASIFICACIN
Globo ocular cerrado 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. Contusin Laceracin lamelar Globo ocular abierto Ruptura Laceracin penetrante Perforacin CEIO Mixtas

ANATOMA

ANATOMA

EXAMEN DE URGENCIA EN OFTALMOLOGA

Anamnesis Circunstancias, mecanismo, patologa ocular previa Instrumentacin mnima: 1. Escala de agudeza visual 2. Linterna 3. Oftalmoscopio directo 4. Separadores de prpados 5. Colirios de exploracin

Cartilla de Snellen
Optotipos Iluminacin Distancia Oclusor Fraccin CD, MM, PPL, PL y NPL

EXAMEN OFTALMOLGICO

TRAUMA OCULAR GLOBO CERRADO

 Laceraciones palpebrales  Fractura orbitaria  Lesiones corneales: 1. Abrasiones 2. Quemaduras fsicas, qumicas y fotoelctricas  Hiphema

ANATOMA PALPEBRAL

ANATOMA VA LAGRIMAL

LACERACIN PALPEBRAL
Indicaciones de cierre palpebral
Paralelas o perpendiculares al borde libre palpebral. Sin compromiso de la va lagrimal Heridas contuso cortantes

1. Limpiar la zona de la herida y la piel adyacente con Betadine. 2. Anestesia subcutnea local. 3. Irrigar profusamente la herida con solucin salina mediante una jeringa.

4. Investigar cuidadosamente la presencia de cuerpos extraos y retirarlos.

COMPLICACIONES

LACERACIN PALPEBRAL

LACERACIN PALPEBRAL

TRAUMA OCULAR CONTUSO

Traumatismo fsico Quemaduras trmicas y elctricas

Limpieza de los fondos de

saco conjuntivales.

Retirar el epitelio corneal desvitalizado . Vendaje compresivo las primeras 24 h. Nunca se deben prescribir anestsicos por va tpica. Analgesia oral durante las primeras horas tras el traumatismo

QUEMADURAS QUMICAS
Quemadura por cido Quemadura por lcalis

QUEMADURAS QUMICAS
cidos
Sulfrico (industria qumica, bateras) Sulfuroso (preservarte, vegetales, refrigerante) Hidroflurico (silicona, gasolina, metales) Crmico (industria del cromo y la plata) Clorhdrico Ntrico Actico

lcalis
Hidrxido de amonio (amonaco, fertilizantes, refrigerantes, limpiador de vidrio y joyas) Hidrxido de calcio (cal, yeso, cemento) Hidrxido de sodio (soda custica, limpiador de bao y cocina) Hidrxido de potasio Hidrxido de magnesio Otros como solventes, detergentes, adhesivos, desinfectantes y aerosoles

QUEMADURAS QUMICAS
Pronstico

PH Concentracin Tiempo de contacto

cidos lcalis

Precipitan protenas.

Saponifican lpidos. Adhieren al estroma corneal.

Atencin de urgencia en quemaduras qumicas

1. Tranquilizar al paciente e instilar anestsico. Lavado ocular urgente. Exploracin: Conjuntivas palpebrales y de los fondos de saco. No ocluir.

2. 3.

4.

Secuelas

Simblfaron Restriccin de motilidad Perforacin corneal Infeccin intraocular Glaucoma Cataratas Ptisis Bulbi

FRACTURA ORBITARIA

FRACTURA ORBITARIA
Consideraciones 1. Pared inferior ms dbil. 2. Dolor. 3. Diplopa. 4. Enfisema subcutneo. 5. Hipostesia. 6. Restriccin de la motilidad ocular. 7. Enoftalmos.

FRACTURA ORBITARIA
Complicaciones 1. Celulitis orbitarias. 2. Trombosis del seno cavernoso. 3. Meningoencefalitis. 4. Fstula arteriovenosa.

FRACTURA ORBITARIA

FRACTURA ORBITARIA

CUERPOS EXTRAOS

TRAUMA OCULAR PENETRANTE

Medidas generales 1. Evitar la excesiva manipulacin. 2. No aplicar ningn colirio. 3. No ocluir con parche. 4. Profilaxis antitetnica. 5. Antiemticos y analgsicos. 6. Antibioticoterapia sistmica

TRAUMA OCULAR PENETRANTE

VIDEO TRAUMA OCULAR

MUCHAS GRACIAS