EPILEPSIA

Integrantes: Constanza Alvarez Candia Mauricio Maturana Fuentes

Definicin
Manifestacin clnica originada por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral

Efecto
Fenmenos anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motora, sensorial, autonmica, psicolgica, que son percibidos por el paciente o un observador

Causas
La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro est demasiado excitable o agitado. El cerebro enva seales anormales, lo cual ocasiona convulsiones, este puede deberse a un trastorno mdico o a una lesin que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida

Sndrome convulsivo
Signos
Contracciones de los msculos esquelticos no voluntarias, abruptas y mal coordinadas. Contraccin permanente o alternancia de contraccin y relajacin Se altera la conciencia por eliminacin funcional de las conexiones tlamo-corticales. Se inician por factores desencadenantes Finalizan por agotamiento celular y/o procesos de inhibicin

Tipos de epilepsia
EPILEPSIA SINTOMATICA EPILEPSIA CRIPTOGENICA EPILEPSIA IDIOPATICA

EPILEPSIA SINTOMATICA

Lesin a nivel cerebral ha dejado una secuela permanente

EPILEPSIA IDIOPATICA
Mayormente relacionadas con un determinado grupo de edad. En muchos casos existe una anomala gentica subyacente.

EPILEPSIA CRIPTOGENICA
Etiologa no corresponde a las idiopticas y no se puede comprobar su carcter sintomtico.

Etiologas neonatos menos de 1 mes

Hipoxia perinatal. Hemorragia intracraneal Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales Alteraciones genticas, metablicas o del desarrollo. Trastornos metablicos: hipoglucemia, hipocalcemia

Etiologa 1 mes a 18 aos

Traumatismos. Genticas y enfermedades degenerativas cerebrales. Tumores. Consumo de txicos, incluyendo alcohol. Infecciones

Etiologia sobre 30 aos

Enfermedad cerebro vascular( primera causa en mayores de 50 aos). Tumores, primera causa entre los 30 y 50 aos. Abstinencia alcohlica. Uremia, hepatopata, hipoglucemia, alteraciones electrolticas. Accidente vascular cerebral.

Diagnostico de epilepsia
Electroencefalograma (EEG) - Medidas de la actividad elctrica cerebral, detecta actividades anormales. Efectivo cuando se realiza dentro de las 24 horas despues de un ataque

Diagnostico de epilepsia
Magnetoencefalograma (MEG): Monitoreo de la actividad cerebral midiendo los campos magnticos del cerebro. Escner cerebral y Resonancia magnetica: Imgenes de la estructura cerebral; muestran tumores, quistes, o anormalidades estructurales Tomografa Computarizada por Emisin de un Solo Fotn : Encuentra el origen especfico de la actividad de ataques en el cerebro. Espectroscopa de Resonancia Magntica (MRS) Anormalidades en procesos bioqumicos del cerebro.

Diagnostico de epilepsia
Exmenes Sanguneos: Detectan niveles anormales de azcar, calcio, sodio, potasio, o magnesio, trastornos genticos, infecciones como encefalitis, meningitis o SIDA y envenenamiento por plomo Exmenes de Orina: Descartan sobredosis de medicamentos. Exmenes del Desarrollo, Neurolgicos, y Conductuales

Diagnostico de epilepsia
Angiografa: Se aplica medio de contraste dentro de venas que conducen al cerebro. Ecoencefalograma: Utilizado frecuentemente en bebs Puncin Lumbar: Extraccion de lquido de la columna vertebral. Determina si el ataque fue causado por infeccin o sangrado en el cerebro.

Deteccin de epilepsia en RM
1.- Se establece la correlacin entre los datos clnicos semiolgicos y electroencefalgraficos, esto permite encontrar la zona epileptgena (ZE), rea del cerebro en la que se supone se inicia la crisis, dentro de la ZE, se encuentran las zonas irritativa (ZI), la ictal sintomtica (ZIS), la marcapaso (ZM) y la lesional (ZL). ZI: Da origen a los cambios en el EEG ZIS: Responsable de las manifestaciones clnicas de inicio de las crisis. ZM: rea donde inicia la crisis. ZL: rea anatmica que produce la crisis

Deteccin de epilepsia en RM
2.- Para determinar la zona en que se localiza la causa de la epilepsia se determina por los siguientes signos: A) Temporal: sensacin diferente y/o extraa, miedo, malestar epigstrico, automatismos simples (salivacin, gestuales, manuales) y complejos B) Frontal: alteraciones motoras uni o bilaterales, posturas tnicas uni o bilaterales, vocalizacin, desviacin culoceflica, automatismos de pedaleo , crisis hipermotoras C) Parietal: fenmenos predominantemente sensitivos como parestesias o disestesias, torpeza motora, giro corporal sobre su eje. D) Occipital: manifestaciones visuales de inicio, movimientos oculares y/o ceflicos.

Deteccin de epilepsia en RM
La epilepsia se presenta con mayor incidencia en el lbulo temporal, en la zona del hipocampo, todava no esta claro si se produce por anormalidades en el hipocampo o si ste se ve daado por efectos acumulativos de ataques de convulsiones. El hipocampo es una de las partes ms elctricamente excitables del cerebro, tambin una de las pocas regiones donde la neurognesis contina producindose a lo largo de la vida. Ya con estos datos obtenidos se realiza una resonancia magntica de esta zona, con cortes perpendiculares y paralelos.

Tipos de lesiones visibles en RM

Tumores: Generalmente benignos o de muy lento crecimiento Malformaciones vasculares Encefalomalacias y gliosis Esclerosis del hipocampo: Cicatriz que interviene en los procesos de la memoria. Se asocia con muchos casos de epilepsia resistente del adulto Displasias corticales: Producidas durante la etapa fetal, y que a veces no se manifiestan hasta aos despus de nacer. Hallazgo frecuente en epilepsias farmacorresistentes de los nios.

Medicamentos utilizados para el control de la epilepsia

Carbamazepina cido valproico Fenobarbital Difenilhidantona Etosuximida Drogas de ultima generacion

Cuando el paciente no responde al tratamiento necesita intervencion quirurgica

Tipos de intervenciones quirrgicas

Lesionectoma: Reseccin de la lesin epileptgena Lobectoma: Reseccin del lbulo cerebral donde se inician las crisis emisferectoma: Desconexin de un hemisferio completo que esta funcionando mal y que adems genera las crisis del paciente.

Hemisferectoma Cortes axiales de RM-T1 en un paciente sometido a una hemisferectoma modificada derecha

Primeros auxilios ante ataque de epilepsia

No dejar solo al paciente Despejar el rea aerea Aflojar la ropa Proteger la cabeza Colocarlo de lado cuidando que no se ahogue

Conclusin
La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis convulsivas durante un tiempo. Las crisis epilpticas son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento. Se realizan diversos exmenes para determinar la causa de la epilepsia, pero el mas especializado es la resonancia magntica. Generalmente la epilepsia es tratable con medicamentos pero hay epilepsia farmacorresistente y este requiere ciruga. La epilepsia es consecuencia de algn problema que afecta a nivel cerebral, puede ser desde una neoplasia hasta una intoxicacin por medicamentos. El paciente con epilepsia debe seguir su tratamiento y cuidarse ya que los ataques de epilepsia pueden ser graves y hasta mortales