*Universidad Autnoma de San Luis Potos* *Facultad de Enfermera* *Licenciatura en Nutricin*

E.R.G.E.

Equipo: Espinosa Loredo Maura Fabiola Reyna Leija Mara Evangelina Romero lvarez Mara Jos Vzquez Daz Jessica Lucero

El reflujo del contenido gstrico hacia el esfago es un fenmeno cotidiano que se produce en el periodo postprandial.

y Si el reflujo llega a ser abundante o prolongado

posteriormente pueden aparecer sntomas que constituyen la Enfermedad de Reflujo Gastroesofgico como tal.
En general constituye una enfermedad benigna pero si no es controlado

A qu se debe?
y La ERGE ocurre cuando un msculo al final del esfago

no se cierra adecuadamente. Esto puede deberse a trastornos esofgicos, a alguna obstruccin, procesos inflamatorios o funcionamiento anmalo del EEI (esto a su vez puede derivarse de trastornos neurolgicos)

Prevalencia
y Estudios en Estados Unidos a poblacin abierta por encuesta

sealan que 44% tiene pirosis por lo menos una vez al mes, 20% una vez por semana y 7% diario. A 45% de la personas con pirosis se les ha diagnosticado esofagitis y 10 a 20% presenta complicaciones como el esfago de barret.
y En Europa la ERGE se ha detectado en poco ms de 5% de la

poblacin y de sta 1 a 2 % esofagitis por reflujo

Prevalencia
y No hay en Mxico estadsticas que sealen la prevalencia

de ERGE. y Informacin permanece oculta porque la intensidad de las molestias es poco relevante y Automedicacin. y Causa frecuente de consulta gastroenterolgica

ETIOLOGIA
FACTORES DIETETICOS HERNIA DE HIATO OBESIDAD

TABACO

INFECCIN POR HELICOBACTER PYLORI

EJERCICIO FSICO INTENSO

MEDICAMENTO

ERGE

POSICIN DE DECBITO

ETIOLOGIA
MEDICAMENTOS: Bloquadores de los canales de calcio (Procardia), Anticolinergicos (Atrovent), Aminofilinas (Eufilina), Nitratos (Diafusor, Opiceos (Morfina), Esteroides (Medrol) Disminuyen la presin del EEI Disminuyen el transito gastrointestinal INFECCION POR H. PYLORI Aumento de la secrecin cida gstrica Aumento de las relajaciones del EEI a travs de la inflamacin del cardias. Produccin de citotoxinas lesivas para la mucosa esofgica. Alteracin del vaciamiento gstrico por la gastritis antral. HERNIA HIATAL Favorece que los contenidos gstricos permanezcan por encima del hiato por un periodo prolongado. Impide cierre de esfnter esofgico

ETIOLOGIA
TABACO Reduce el ritmo de vaciamiento gstrico y aumenta la produccin de cido en el estmago. El exceso de grasa de la cavidad abdominal aumenta la presin del estmago con lo que su contenido asciende hacia el esfago. El consumo de Ctricos, Bebidas carbonatadas, Cafena, Chocolate, Cebolla, Especias (carminativos), Menta, Hierbabuena, Sal, Comidas grasosas, copiosas o tomadas a ultima hora antes de acostarse. Relajan el esfnter gatroesofgico Interfiere con la absorcin digestiva

OBESIDAD

ALIMENTOS

EJERCICIO FISICO INTENSO

CARACTERSTICAS CLINICAS
y Pirosis y regurgitacin y Dolor epigstrico y Alteraciones del sueo y Los sntomas de alarma son: y Vmito persistente y Hemorragia gastrointestinal y Prdida de peso no

y Dolor torcico no cardaco o y Anemia ferropnica

dolor torcico por reflujo y Disfagia (cuando hay lesiones esofgicas)

intencionada y Tumoracin epigstrica palpable y Cncer gastrointestinal

Cambios dietticos y estilo de vida

ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA ANAMNESIS ALIMENTARIA - Modificaciones de la ingesta en el ltimo perodo. - Estado nutricional. - Uso de estimulantes de la secrecin. - Consumo de productos que favorecen relajacin del EEI. - Caractersticas del consumo habitual. - Tolerancia actual. - Sntomas versus ingesta. - Trnsito Intestinal.

 Consistencia: preparaciones blandas pues

simplifican la formacin del bolo alimentario y reducen la secrecin. Favorece la digestin de fibras vegetales y de tejido conectivo de carnes. Grasas: Corregir excesos y utilizar aceites sin exposicin directa al calor. La relacin de macronutrientes puede ser normal: grasas mximo 25%. Vigilar el peso, procurando que no aumente.

 Contraindicar estmulos de la secrecin y/o relajantes del esfnter esofgico, segn la alteracin presente. Fraccionamiento: 6 comidas diarias para controlar volmenes. Esto reduce la secrecin, evita el contacto directo de los jugos digestivos con la mucosa y mejora la evacuacin gstrica. Manejo de lquidos: Utilizarlos de preferencia separados de las comidas principales y favorecer la eliminacin del gas de las bebidas.

GUIA DE ALIMENTOS
Alimentos Permitidos Huevos:Tibios, revueltos sin aceites ni picantes, ponch y duros. Carnes: Pollo, de cordero, vaca y ternera pero suaves y sin grasas. Pan y Cereales: Pan tostado o blanco, avena, harina de maz, arroz y atole. Verduras: Cocidas y blandas como zanahoria, betabel y otras. Postres: Galletas, arroz con leche, flan y gelatina Bebidas: Sin gas y no cidas. Condimentos: Poca sal y azcar.
Alimentos Prohibidos Caf y Bebidas de cola: secrecin del jugo gstrico. Jugo de Ctricos: molestias Alcohol: secrecin cida. Leche: secrecin cida. Productos de Tomate: cidos. Vinagre, Pimienta y Menta: irritantes. Postres: El chocolate, la nuez y las pasas activan la secrecin cida en el estmago. Grasas: Son un potente estimulador de la secrecin cida del estmago; adems, favorecen enormemente la apertura del EEI.

PRONOSTICO
La evaluacin y el correcto diagnstico de este trastorno tienen como objetivo la consecucin de una alimentacin semejante a los patrones considerados normales. Si la modificacin de la textura de los alimentos es correcta, se consigue prevenir a la vez la desnutricin, la deshidratacin y las complicaciones respiratorias.

La relacin entre reflujo gastroesofgico y las enfermedades de las vas areas: el paradigma del reflujo a va area

Estudios epidemiolgicos reportan una asociacin alta entre el R cido, lquido y gaseoso de la ERGE con enfs. larngeas, rinosinusitis crnica, asma resistente al tx, EPOC, fibrosis pulmonar ideoptica

Estudios de sx de hipersensibilidad tusgena =R que llega a VA no es dx

y El acceso a la metodologa para la deteccin del RGE, +

estudios para perfilar su papel

y Perspectivas y Dllo. Evolutivo del tracto aerodigestivo del humano que

predispone al ERG. y Composicin del material del reflujo: c, lquido, gaseoso, pepsina y sales biliares y Dao histopatlogico en epitelio respiratorio

y El Serag et al y Evidencio la ocurrencia de sinusitis y enfs. Laringeas y

pulmonares en 101 366 ptes c y s esofagitis por reflujo

y Estudio de Yorkshire y 4000 sujetos sanos y Asociacin entre tos crnica y enf GI y Relacin entre tos crnica, regurgitacin y sx. De intestino

irritable

y Rhul CE et al 6928 participantes con antecedentes de hernia

hiatal o esofagitis por reflujo aumenta significativamente el riesgo en enf. Respiratoria asociada a hospitalizacin.

Estudio europeo ProGERD 6215 ptes con pirosis prevalencia de 32.8% de sintomas extraesofagicos.

Referencia

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpb nxmbG9yZXNyaXZlcmFtZm1lZGljaW5haW50ZXJuYXxneDoyZDM0NDBjMDkz ODUyM2Ey

http://www.guiasgastro.net/guias_full/textos/erge.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000265.htm http://www.medicinageneral.org/revista_70/pdf/27_30.pdf http://www.bago.com/bolivia/html/doc_pdf/erge.pdf http://www.medicinageneral.org/revista_70/pdf/27_30.pdf Kathleen Mahan & Escott-Stump (2009). Terapia Nutricional Mdica de los Trastornos Gastroduodenales. Pp. 655-656