PROCEDIMIENTOS QX EN UROLOGIA

PRESENTADO POR: YURIBETH BERDUGO MERCEDES CARDENAS INGRID OLIVEROS YEISON TAPIAS

II SEMESTRE

UROLOGIA
Rama de la medicina y de la ciruga, que se dedica al estudio, al diagnostico y al tratamiento de anormalidades y padecimientos de los sistemas urinarios en el hombre y la mujer

PROCEDIMENTOS QX EN RION
NEFRECTOMIA: Extirpacin quirrgica del rin. ANESTESIA: General POSICION: Lateral o sims INCISION: Lumbotomia ELEMENTOS: Sonda de nelatn #14- 16- 18 Dren de penrose, aseptogeringa, electro cauterio, caucho de succin, man, cinta umbilical, hemovac , H B 20 y 15

EQUIPO: Equipo de laparotoma, trax, pinza de pediculo renal, separador de finocheto, costotomo, elevador de periostio, pediculo renal. SUTURAS: Pediculo renal seda 1-0 Ligar urter parte distal vicril o seda 2/0 sh. Capsula de gerota vicril 2/0sh Musculo:c.c o vicril 0 o 2/0sh Fascia vicril, maxn o dexn 1ctl o sc24.

Nefrectoma radical

NEFROLITOTOMIA
Es la extirpacin quirrgica de clculos en los riones. ANESTESIA: General POSICIN: Lateral o sims INCISIN: Lumbotomia EQUIPOS: Igual que en nefrectoma, pero adems c.c o 2/0sh para cerrar incisin en rin, separador de finocheto y equipo de vescula, pinzas de randal: para tomar clculos.

PIELOLITOTOMIA
Extraccin de clculo en la pelvis renal.

ANESTESIA: General POSICIN: Lateral o sims INCISIN: Lumbototomia ELEMENTOS: Igual a la nefrectoma Suturas c.c 4/0 RB1 para puntos de reparo en la pelvis renal y su cierre Pinzas de Randall para tomar los clculos

Pielolitotomia laparascopica

NEFROSTOMIA
Abocar al exterior el rin por medio de una sonda o tubo de drenaje. ANESTESIA: General POSICION: Lateral o sims INCISION: Lumbotomia ELEMEMTOS: igual que nefrectoma

TRANSPLANTE RENAL
Consiste en el transplante de un rin proveniente de un donante vivo o cadver. ANESTESIA: General POSICIN: Decbito dorsal (Receptor) Lateral o sims (Donante) INCISIN: Lumbotomia. EQUIPO: Vascular, jeringa 10cc, solucin salina heparinizada, catter # 4, tubuladora estril # 14. SUTURAS: Igual que en la nefrectoma, pero adems vicril C.C.4/0, 5/0 RB1 para reimplante de urter, seda 0 O 2/0 para ligadura para anastomosis en venas y arteria prolene 4/0, 5/0, 6/0

Ciruga de transplante renal

Ciruga de transplante renal

Preparacin del rin

Extraccin de rin donante

Perfusin de rin

Perfusin de rin Perfusin de rin

Perfusin de rin

Perfusin de rin Colocacin de rin a receptor Perfusin de rin

Rin colocado Rin colocado

Ciruga exitosa

PIELOPLASTIA
Consiste en la reconstruccin de la pelvis renal, con el objeto de eliminar una obstruccin anatmica al flujo de la orina. ANESTESIA: General POSICIN: Decbito dorsal o supino. ELEMENTOS: Igual que en nefrectoma pero adems CC o vicril 4/0 RB1 y un equipo de plastia.

Posicin decbito dorsal o supino

CIRUGIAS DE URETERES Consiste en la anastomosis de urter al colon sigmoide.

URETEROSIGMOIDOSTOMIA:

ANESTESIA: General POSICIN: Trendelemburg

INCISIONES: Supra e infraumbilical. ELEMENTOS: Paquete de ropa, gasas, compresas, S.S.P. hemostticas, dilatadores, separadores abdominales y clamps intestinales. Equipo de laparotoma. SUTURAS: Piel, nyln 2/0 - 3/0 AC TCS: CC 2/0 3/0 SH FASCIA: Vicril 1CT1 PERITONEO: CC 2/0 3/0 SH VEJIGA: Vicril 0-1CT1, seda 3/0 SA ligadura. ANASTAMOSIS: Seda 3/0 4/0 SH

DERIVACIN DE ASA ILEAL

Es la implantacin de los urteres en el interior de un segmento aislado del leon y la creacin de una ileostoma para proporcionar una va de derivacin urinaria al exterior. ANESTESIA: General POSICIN: De cubitos supino INCISIN: Mediana supraumbilical ELEMENTOS: Paquete de ropa, pinzas hemostticas, electro, compresa, aseptojeringa, gasa, clamp intestinal, pinzas de rendall, separador de balford, equipo de laparotoma SUTURAS: PIEL: Nylon 2/0 - 3/0 KS SC24 TCS: CC 2/0 3/0SH FASCIA: Vicryl, maxon, dexon C-1 CT1 MUSCULO: CC 2/0SH PERITONEO PARIETAL: CC2/0SH LIGADURA DE VASOS: CC2/0 3/0SH ILEOSTOMIA: Nylon 2/0 5/0KS SC24

DEPOSITO ILEON CONTINENTE

Creacin de un fondo de saco para albergar la orina; cuando se ha extirpado la vejiga. El fondo de saco es el leon y el paciente evacua la orina por medio de una ileostoma. ANESTESIA: General POSICIN: De cubito dorsal o supino INCISIONES: Laparotoma infaumbilical ELEMENTOS: Paquete de ropa, clamps intestinal, coca o rionera, electro, compresa, equipo de laparotoma SUTURAS: PIEL: nylon 2/0 3/0KS SC24 TCS: CC2/0 3/0SH FASCIA: Vicryl 1CT1 PERITONEO Y MUSCULO: CC 2/0 3/0SH PUNTO DE TRANSFICCIN: Seda 2/0 3/0SH LIGADURA DE VASOS: Seda 2/0 CC 2/0 3/0SH MB(7), hoja de Bistur (15)

URETEROPLASTIA
Procedimiento quirrgico destinado a la reconstruccin de urter ANESTESIA: Peridural general POSICIN: De cubito supino o de cubito lateral. INCISIONES: Por va lumbar o va anterior. ELEMENTOS: Pinzas hemostticas, pinzas randall, electro, caucho de succin, gasas, aseptojeringa, paquete de ropa, guantes, dren o tubo de drenaje, equipo de la paratoma. SUTURAS: Piel, nylon 2/0 3/0KS SC24 TCS: CC 2/0 3/0SH FASCIA: Vicryl maxon, dexon 0-1CT1 MUSCULO: CC 2/0SH PERITONEO PARIETAL: CC 2/0SH LIGADURAS DE VASO: CC 2/0 3/0SH ESPACIO URETRAL: Vicryl CC4/0 5/0 RB1 URETERES: Vicryl CC 4/0 5/0 RB1 MB(3), hoja de bistur 12 y 15

URETEROLITOTOMIA
Es la extirpacin de un clculo del interior del urter. ANESTESIA: General POSICIN: De cubito lateral o sims. INCISIONES: Lumbotoma o subcostal ELEMENTOS: Equipos y suturas iguales a la ciruga de ureteroplastia.

CIRUGIA EN VEJIGA
CISTECTOMIA RADICAL: Es la extirpacin Qx de la vejiga totalmente. ANESTESIA: General o peridural alta. POSICIN: De cubito supino o dorsal INCISIN: Mediana infraumbilical o fannenstiel. ELEMENTOS: Paquetes de ropa, guantes, gasas, compresas, electrocauterio, dren de penrose, sonda de foley, asepto, cistoflo, caucho de succin. EQUIPO: De laparotoma y vascular, equipo de vescula. MB: 4#20 SUTURAS: Vejiga: vicryl 1 CC 0CT1,SH MUSCULOS: CC 0 CT1 FASCIA: Vicryl 1 CT1 TCS: CC 2/0 3/0SH PIEL: Nylon 2/0 3/0KS SC24

CISTOPEXIA
Consiste en la fijacin o suspensin de la vejiga al espacio supra pbico. ANESTESIA: Peridural alta o raqudea. POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIONES: Mediana infraumbilical, pfannenstiel o por va vaginal. ELEMENTOS: Paquete de ropa, guantes, electrocauterio, dren de penrose, sonda de foley #18-20, aseptojeringa, succin, cocas, rioneras, cistoflo, equipo de laparotoma, HB 15 y 20 SUTURAS: Vejiga: prolene 1CT1, MUSCULO CC. 0 ct1. FASCIA: vicryl 1 ct1. TCS: C.C 2/0, 370SH PIEL: Nylon 2/0, 3/0 KS SC24. LIGADURAS DE VASOS: Seda 2/0, Sh PUNTOS DE TRANFIXIN: Seda 2/0, 3/0SH SEGUNDA LNEA DE TRANSFIXIN: Seda 2/0SH

CIRUGIA EN URETRA
DILATACIN URETRAL: Dilatar la uretra para eliminar una estenosis congnita o adquirida. ANESTESIA: Local POSICIN: Litotoma INCISIONES: No se realizan ELEMENTOS: Paquete de cistoscopia, gasas, suero fisiolgico, compresas, guantes, xilocaina, equipo de macrogoteo-cistoscopio con sus partes, dilatadores de benique del 21 al 56, hegar del 2 al 8 (mujeres), Sonda de foley #18, 20, 22 uretrotomo(elemento cortante para liberar una estenosis), sondas de van, burner (alternativo), equipo de pequea cx.

Posicin litotoma

URETROPLASTIA
Es la reconstruccin de la continuidad de la uretra debido a una lesin traumtica de este conducto. ANESTESIA: general o peridural. POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIN: Mediana infraumbilical. ELEMENTOS: Plastia pequea cx, MB4 HB #20, gasas, sonda de foley #20 o nelaton 10, guantes, suero fisiolgico, jeringa de 10 y 20cc,. SUTURAS: PIEL: 2/0, 3/0 KS o SC 24. TSC: C.C 2/0, 3/0 SH o CT1, MUSCULO: No se sutura. PERITONEO PARIETAL: C.C 2/0, 3/0 SH o CT1, URETRA: C.C o vicryl 4/0, 5/0 RB1.

PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA
Consiste en remocin de la glndula prosttica a travs de una incisin en la vejiga. ANESTESIA: Peridural o raqudea. POSICIN: Decbito dorsal. INCISIONES: Pfannentiel o mediana infraumbilical. ELEMENTOS: Electrocauterio, aseptojeringa, suero fisiolgico, caucho de succin, E. venoclisis, xilocaina, cistoflo, sonda de nelaton, man, torundas, dren de penrose, equipo de laparotoma, separador vesical, MB3 # 20 y 15. SUTURAS: Cerrar incisin hecha en la vejiga vicryl 0, C.C 1, CT1; Cerrar el punto donde estaba la prstata, C.C0,2 CT1; suturas de los dems planos.

CX EN GENITALES MASCULINOS
PRIAPISMO: Es la ereccin peneana que no se acompaa de deseo sexual. ANESTESIA: General o peridural. POSICIN: Decbito dorsal. INCISIONES: Incide en la piel del pene. ELEMENTOS: Paquete de ropa, electrocauterio, caucho de succin, dren de penrose, sonda de foley 18x5x2, jeringa 10cc, hoja de bistur 15 mango 3 o 7, equipo de plastia o pequea cx. SUTURAS: Vicryl 4/0, 5/0 para anastamosis de cuerpo cavernoso y esponjoso para cerrar la incisin de la piel del pene.

ORQUIDOPEXIA
Consiste en la correccin QX de un testculo no descendido aqu se fija el testculo a la pared del escroto este procedimiento se realiza mas que todo en nios. ANESTESIA: General o peridural. POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIONES: Se incide piel y TCS. SUTURAS: C.C 4/0 RB1 fijar testculos, PIEL: Naylon 4/0, 5/0 Ks o Sc24; C.C 3/0SH y para msculos C.C 3/0 SH; FASCIA: vicryl, maxo,dexon 3/0 Ct1 Sh.

VARICOCELECTOMIA
Consiste en ligar las venas del cordn espermtico que estn dilatadas. ANESTESIA: General POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIN: Oblicua inguinal o derecha o izquierda. ELEMENTOS: Electro, dren o tubo de drenaje, asepto, compresas, gasas, paquetes de ropas, guantes, E. de plastia o hernia. SUTURAS: PIEL: Nylon seda 1, 2/0, 3/0KS,B #4 H20. TCS. C.C 2/0SH; FASCIA: Vicryl 1/0 CT1; MUSCULO: Oblicuo mayor C.C 1, 2/0 CT1; Ligar venas espermticas Seda 2/0SA.

ORQUIDECTOMIA
Es la extirpacin QX de uno o ambos testculos. ANESTESIA: General o Regional. POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIN: Va inguinal , va escrotal. ELEMENTOS: Electro, dren, paquete de ropa, gasas, compresas, E. de plastia. SUTURAS: PIEL: Nylon 2/0, 3/0KS SC24. LIGADURAS DE VASOS: C.C2/0SH; TSC: C.C 2/0Sh; FASCIA: vicryl 1 CT1; PERITONEO PARIETAL: C.C1 ct1: Cordn espermtico: seda 2/0 SA.

HIDROCELECTOMIA
Extirpacin QX de un saco de contenido liquido en el escroto alrededor del testculo. ANESTESIA: Regional o general. POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIONES: Escrotal sobre el saco. ELEMENTOS: Electro, dren de penrose, caucho de succin, cnula de frazier (aspirar liquido), E. de plastia. SUTURAS: Planos escroto C.C 2/0, 3/0SH; vasos sanguneos C.C 4/0RB1; saco 2/0SH.

VASECTOMIA
Consiste en la extirpacin QX de una pequea porcin del conducto deferente, realizado como un procedimiento de esterilizacin electiva, puede realizarse fcilmente, es una CX ambulatoria. ANESTESIA: Local POSICIN: Decbito dorsal o supino. INCISIN: Se realiza una pequea incisin en el escroto. ELEMENTOS: Gasas, electrocauterio,HB15 mango 3, jeringa de 10cc, aguja hipodermica,xilocaina, o bupirop simple, dren perose y azul de metileno, E. de plastia o pequea CX. SUTURAS: C.C 3/0, 4/0 SH o RB1 para ligar conducto deferente; C.C 4/0RB1 para cerrar incisin del escroto.

CIRCUNSICIN O FIMOSIS
Consiste en la extirpacin QX del prepucio redundante. ANESTESIA: Local. POSICIN: Decbito dorsal. INCISIONES: Se prctica una incisin longitudinal en el prepucio. ELEMENTOS: Paquete de ropa, gasas, furasinadas, jeringa de 10cc, Electrocauterio, xilocaina simple y con epinefrina al 2%; HB # 15 mango 3, Equipo de plastia. SUTURAS: Catgut cromado 4/0 del RB1: anillo .

HIPOSPADIAS
Consiste en la correccin QX. Del meato uretral ubicado anormalmente en la superficie interior del pene constituye un defecto congnito que interfiere en miccin y en la fertilidad del hombre, generalmente se asocia con la curvatura anormal del pene debido a la estreches del tejido. ANESTESIA: General o peridural. INCISIONES: En el interior del pene hasta la fascia estrechada. ELEMENTOS: Paquete de ropa, electrocauterio, gasas, suero fisiolgico, HB# 15 mango # 3, sonda de foley 18x15x2, compresas, E. de plastia, accesorio gancho piel. SUTURAS: C.C vicryl 4/0, 5/0 RB1 para aproximar piel.

INSTRUMENTOS LAPARACOSPICO

CIRUGIA ENDOSCOPICA