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CONTRASTES

Sustancias artificiales, utilizadas para ver rganos que por su baja densidad o por su situacin anatmica no se aprecian bien en estudios convencionales. Generalmente contrastes iodados y con ellos aumenta la quimiotoxicidad. Segn esto:

inicos

No inicos

Mayor osmolaridad

Menos complicaciones

Ms efectos secundarios

Ms fcil manejo

CONTRAINDICACIONES Relativas
Reacciones previas a contrastes Historia de alergias Insuficiencias: renal, cardiocirculatoria y heptica Embarazo Patologas: diabetes

Absolutas
Alergias demostradas al yodo Shock anafilctico (reaccin alrgica grave, sistmica y aguda)

Precauciones previas al estudio

3- Administracin lenta del contraste

6- Observar al paciente 15 tras examen

1- preguntar sobre accidentes de alergia general y a contrastes

4- Mantener la va intravenosa hasta final de exploracin

2- Paciente tumbado y tranquilo

5- En caso de reaccin interrumpir la administracin

Reacciones a los contrastes:


- Leves y moderadas: Vasomotoras: hipotensin, mareos Alrgicas: erupciones, dificultad respiratoria - Graves: Dificultad respiratoria severa Parada cardiorrespiratoria Shock anafilctico

Debe haber un consentimiento informado que contenga: Obligado segn la Ley General de Sanidad ART. 10C Informa sobre procedimiento e intervencin, consecuencias y riesgos Legibilidad Informacin oral Lo entrega el mdico y lo firma l mismo y el paciente Excepciones: peligro de salud pblica, urgencia, imperativo legal y rechazo explcito

TIPOS DE CONTRASTES
POSITIVOS Elevado Z Absorben ms radiacin Producen contrastes densidad metal en Rx (DO ) Contrastes: -Baritados (estudio del Tubo digestivo) - Iodados: hidro (broncografa) y liposolubles ( no se usan casi) Bajo Z Atenan menos radiacin Producen contrastes densidad aire en Rx (DO ) Contrastes: - Aire (introducido en el organismo por el paciente o por el radilogo) - Oxgeno (producir embolismos gaseosos) -CO2 (siempre con doble contraste) NEGATIVOS

- Gadolinio (RMN)

VIAS DE ADMINISTRACIN (no TAC ni RMN) Oral o rectal Estudios para Aparato digestivo: -Exploraciones TD superior y del ID - Colecistografa oral: estudio vescula biliar Inyeccin IV Siempre contrastes iodados hidrosolubles: Angiografas, Urografas IV y Colangiografa IV Se introducen grandes cantidades de contraste para que la captacin sea mayor y ms eficaz Se introduce un catter hasta la zona que se quiere explorar para meter el contraste de forma directa en esa zona: cateterismo vascular y no vascular Introduccin del medio de contraste en el espacio subdural Puncin a travs de la pared abdominal para introducir el medio de contraste directamente en determinadas estructuras

Perfusin Cateterizacin (Tcnica de Seldinger) Puncin lumbar

Puncin percutnea