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Escuela Profesional de Medicina Humana

BOLAOS SARMIENTO, VERINICA CONTRERAS DIONICIO, KATHERINE CUIZANO MENDOCILLA, SHANO CASTILLO LA TORRE, MARIA CERRN RODRIGUEZ, KATIA DAVALOS LAVADO, ANTONY GONZALES MAURICIO, RAQUEL AVILA MENDEZ, IVONNE FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

ANAMNESIS

ANAMNESIS
Paciente (23 aos)
consulta

2 meses de evolucin de dolor cervical


aunado

irradiado

Miembro superior

parestesias

Niega trauma previo

3er y 4to dedo de la mano

VERONICA BOLAOS SARMIENTO

VOCABULARIO
Parestesia sensacin de hormigueo, adormecimiento Hiperreflexia aumento o exaltacion de los reflejos Hipoestesia disminucion de una sensacion Batiestesia sentido de las actividades segmentarias Paliestesia sensibilidad vibratoria

VERINICA BOLAOS SARMIENTO


4

HIPOTESIS INCIAL

L hermitte paciente Dao cervical spurling

Examen neurologico

RMN Lesion intradural intramedular C2 a C6

Hiperreflexia tricipital

Dao tracto rubroespinal

Hiperestesia C7 , C8 Lesion de via de la columna dorsal


KATHERINE CONTRERAS DIONICIO

Discriminacion de 2 puntos ausentes

HECHOS IDENTIFICADOS

REFLEJO TRICIPITAL
Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se sostiene sobre su antebrazo, cruzando el trax, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute el tendn del trceps. La respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo .

CERRN RODRIGUEZ, KATIA

HIPERREFLEXIA : hiperactivo,exaltado. CERRN RODRIGUEZ, KATIA

Sensibilidad disminuida y/o hiperestesia con distribucin dermatmica: Los dermatomas rodean en crculo la extremidad superior. C5, proximal lateral, C6, distal lateral, C7, 3 dedo, C7, distal medial, T1, proximal medial,

Modificacin de los reflejos osteotendinosos o de estiramiento muscular: Reflejo bicipital (C5-C6). Reflejo tricipital (C7-C8).

CERRN RODRIGUEZ, KATIA

CERRN RODRIGUEZ, KATIA

CERRN RODRIGUEZ, KATIA

VIA RUBROESPINAL

CERRN RODRIGUEZ, KATIA

No Hoffman En caso sea positivo

Antony Davalos Lavado

Hipoestesias en dermatomas C7 C1

Maria Castillo La Torre

Mara Castillo La Torre

Paliestesias y Batiestesias
Tipos de sensibilidad
S. superficial (dolor y temperatura. Via extralemniscal) Tactil fino y burdo Trmica: temperatura S. profunda Barognosia ( diferenciacion de pesos) Vibratoria palestesia : percepcin de las vibraciones Presin Barestesia Batiestesia S. Combinada (combinada cortical) Estereoagnosia: posicin en el espacio Grafoestesia: escritura

Antony Davalos Lavado

Transmisin: neuronas de 1, 2, 3 y 4 orden Vas Va lemniscal Va espinotalmica

Antony Davalos Lavado

Va lemnisco medial
Sensibilidad vibratoria (palestesia) y Propiocepcion (Batisestesia)

Antony Davalos Lavado

Tacto Burdo Via anterolateral

Antony Davalos Lavado

Discriminacion en 2 Puntos
DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS diferenciar estmulos tctiles en dos puntos cercanos del cuerpo, al mismo tiempo

Sensibilidad epicrtica
Discos de merkel y corpusculos de meissner Fibra a Sistema columna dorsal lemnisco medial

VERINICA BOLAOS SARMIENTO

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VIA DE LA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL

Tlamo
Ncleo ventropostero lateral

Ncleos de Goll y Burdach


2

Corteza Somatosensiti va 3, 1, 2 4

Lemnisco medial
Bulbo raqudeo
1
Fibra nerviosa A,

FASC. GOLL Y BURDACH

Piel
Receptor: Discos de

Mdula Espinal.

VERINICA BOLAOS SARMIENTO


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1.OBJETIVOS

4. EJECUCION

LHERMITTE

2. PACIENTE

3. EXAMINADOR

RAQUEL GONZALES MAURICIO

LHERMITTE

RAQUEL GONZALES MAURICIO

1. OBJETIVO

4. EJECUCION

SPURLING

2. PACIENTE

3. EXAMINADOR

RAQUEL GONZALES MAURICIO

SPURLING

RAQUEL GONZALES MAURICIO

SIGNO DE LHERMITTE
Descarga nerviosa que recorre el raquis de arriba abajo Revela: Patologa en el Cordn posterior Por: Traumatismo Desmielinizacin

DOLOR

Shano Cuizano Mendocilla

Video demostrativo

Shano Cuizano Mendocilla

SIGNO DE SPURLING
Descarga nerviosa que sube de intensidad segn se comprima zona explorada Revela: Patologa a nivel Cervical Por: Tumoracin Traumatismo Se debe flexionar lateralmente al paciente al lado del dolor

Aumenta el dolor

Dolor se mantiene

Shano Cuizano Mendocilla

Video demostrativo

Shano Cuizano Mendocilla

Adsson
Sentado el paciente y con la manos sobre el muslo se toma el pulso radial mientras gira la cabeza a ambos lados Revela: Sndrome de la fosa clavicular o salida torcica Por: Tumoracin Traumatismo Pulso desaparece Pulso Normal Patolgico: Lesin medular torcica

Shano Cuizano Mendocilla

Video demostrativo

Exmenes auxiliares

RMN: LESION INTRADURAL E INTRAMEDULAR

LESIN SOLIDA

INTRADURAL

INTRAMEDULAR

Shano Cuizano Mendocilla

RMN: LESION INTRADURAL E INTRAMEDULAR

Shano Cuizano Mendocilla

ZONA LESIONADA

ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

FLESHIN G

GOWERS

GOLL Y BURDACH

ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR

ASTROCITOMA

IVONNE AVILA MENDEZ

37

ASTROCITOMA

IVONNE AVILA MENDEZ

38

DISPOCISON PERIVASCULAR DE ASTROCITOS PILOCITICOS

IVONNE AVILA MENDEZ

39

FIBRAS DE ROSENTHAL

IVONNE AVILA MENDEZ

40

ASTROCITOMA POLICITCO MEDULAR

IVONNE AVILA MENDEZ

41

ASTROCITOMA POLICITCO MEDULAR

IVONNE AVILA MENDEZ

POSTQUIRURGICO

REMOCION PARCIAL DE LA TUMORACION INTRAMEDULAR

C3-C7

LESION NIVEL C4-C5 Color grisceo Muy vascularizada

LAMINECTOMIA

Dolor continuo

Consistencia levemente duroelstica No hay clivaje en el tejido neural sano

Dolor intermitente
FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL


arco seo , parte posterior de las vertebras. (parte que se extirpa). tejidos blandos, entre huesos de la columna vertebral. haz de nervios que conecta el cerebro con el resto del cuerpo. conectan la medula con el resto del cuerpo. Dan sostn a la columna vertebral.

FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

LAMINECTO MIA
Procedimiento Quirrgico que consiste en quitar el techo de la Vertebra (Lmina).

FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

Lamina vertebral

Compresin de la medula espinal

Estenosis espinal Lesiones

Tumores

Tipo de ciruga

LAMINECTOMIA

Complicacione s
Vasos sanguneo s Debilidad o entumecimiento

Sangrado Infeccione s

Lesin de nervios

Cogulos de sangre Pulmone s

Piernas

FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

PROCEDIMIENTO

FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE

Raices nerviosas Se suele desarrollar del tejido neural Son poco frecuentes en un 15% de tumores de snc Los tumores que se encuentran a nivel medular se situan :Medula cervical. Tumores que encontramos : Neurilemonas Meningioma Ependioma astrocitomas fillum meninges

KATHERINE CONTRERAS DIONICIO

Hay compresion medular con transtornos de funciones motoras y sensitivas Va compromete piramidal n

Deficit motor

49

Si hay compresion de raices

La lesion

No va ser transtorno motor , sino DEFICIT SENSITIVO

Signos radiculares Lesin a nivel cervical

Signos medulares

A nivel dorsal

Niel sensitivo definido por Con lesion del cono medular

Compromiso radicular Signos piramidale s: Babinsky Flacidez arreflexia

A nivel lumbar
KATHERINE CONTRERAS DIONICIO

50

Se debe a una alteracion de la sensibilidad por la lesion de las vias .

causado

Lesion : Nervio priferico Raices espinales Medula espinal Tronco cerebral Talamo

Sindromes medulares

Sindrome de brown sequard


Sindrome wallenberg Sindrome tabetico
KATHERINE CONTRERAS DIONICIO

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HIPOTESIS FINAL

PX
RMN

23 aos
revela:

Dolor Cervical

Irradiado a 3er y 4to dedo de la mano


DE C2 A C6 HETEROGENEA

LESION INTARDURO Y MEDULAR MANCHA CAF CON LECHE LHERMITTE SPURLING

revela:

causad o por:

Tumoracin Intramedula r

causado por:

Lesin cervical
Va leminsco dorsomedial Va Rubroespinal

PARESTESIA HIPERREFLEXIA TRICIPITAL NO HOFFMAN

TACTO FINO MOTOR MUSCULAR

MOTOR MUSCULAR

Va piramidal Va leminsco dorsomedial Va leminsco dorsomedial y espinocervicotalamico Va leminsco dorsomedial Va anterolateral Va leminsco dorsomedial EXAMEN HISTOLGICO

HIPOESTESIA C7 C8 T1 PALIESTESIA

TACTO FINO SENSACIN DE VIBRACIN PROPIOCEPCIN

BATIESTESIA

TACTO BURDO T1

TACTO GROSERO

Shano Cuizano Mendocilla

DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS

X
X

revela:

EXMEN NEUROLGICO

Lesin va dorsomedial
revela:

TACTO FINO ASTROCITOMA POLICTICO MEDULAR

Sindrom e Medular Espinal

Se resuelv e con:

Laminectomi Post quirurgico: a de C3 a C7

Se la saca con :

GRACIAS

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