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BOLAOS SARMIENTO, VERINICA CONTRERAS DIONICIO, KATHERINE CUIZANO MENDOCILLA, SHANO CASTILLO LA TORRE, MARIA CERRN RODRIGUEZ, KATIA DAVALOS LAVADO, ANTONY GONZALES MAURICIO, RAQUEL AVILA MENDEZ, IVONNE FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Paciente (23 aos)
consulta
irradiado
Miembro superior
parestesias
VOCABULARIO
Parestesia sensacin de hormigueo, adormecimiento Hiperreflexia aumento o exaltacion de los reflejos Hipoestesia disminucion de una sensacion Batiestesia sentido de las actividades segmentarias Paliestesia sensibilidad vibratoria
HIPOTESIS INCIAL
Examen neurologico
Hiperreflexia tricipital
HECHOS IDENTIFICADOS
REFLEJO TRICIPITAL
Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se sostiene sobre su antebrazo, cruzando el trax, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute el tendn del trceps. La respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo .
Sensibilidad disminuida y/o hiperestesia con distribucin dermatmica: Los dermatomas rodean en crculo la extremidad superior. C5, proximal lateral, C6, distal lateral, C7, 3 dedo, C7, distal medial, T1, proximal medial,
Modificacin de los reflejos osteotendinosos o de estiramiento muscular: Reflejo bicipital (C5-C6). Reflejo tricipital (C7-C8).
VIA RUBROESPINAL
Hipoestesias en dermatomas C7 C1
Paliestesias y Batiestesias
Tipos de sensibilidad
S. superficial (dolor y temperatura. Via extralemniscal) Tactil fino y burdo Trmica: temperatura S. profunda Barognosia ( diferenciacion de pesos) Vibratoria palestesia : percepcin de las vibraciones Presin Barestesia Batiestesia S. Combinada (combinada cortical) Estereoagnosia: posicin en el espacio Grafoestesia: escritura
Va lemnisco medial
Sensibilidad vibratoria (palestesia) y Propiocepcion (Batisestesia)
Discriminacion en 2 Puntos
DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS diferenciar estmulos tctiles en dos puntos cercanos del cuerpo, al mismo tiempo
Sensibilidad epicrtica
Discos de merkel y corpusculos de meissner Fibra a Sistema columna dorsal lemnisco medial
21
Tlamo
Ncleo ventropostero lateral
Corteza Somatosensiti va 3, 1, 2 4
Lemnisco medial
Bulbo raqudeo
1
Fibra nerviosa A,
Piel
Receptor: Discos de
Mdula Espinal.
1.OBJETIVOS
4. EJECUCION
LHERMITTE
2. PACIENTE
3. EXAMINADOR
LHERMITTE
1. OBJETIVO
4. EJECUCION
SPURLING
2. PACIENTE
3. EXAMINADOR
SPURLING
SIGNO DE LHERMITTE
Descarga nerviosa que recorre el raquis de arriba abajo Revela: Patologa en el Cordn posterior Por: Traumatismo Desmielinizacin
DOLOR
Video demostrativo
SIGNO DE SPURLING
Descarga nerviosa que sube de intensidad segn se comprima zona explorada Revela: Patologa a nivel Cervical Por: Tumoracin Traumatismo Se debe flexionar lateralmente al paciente al lado del dolor
Aumenta el dolor
Dolor se mantiene
Video demostrativo
Adsson
Sentado el paciente y con la manos sobre el muslo se toma el pulso radial mientras gira la cabeza a ambos lados Revela: Sndrome de la fosa clavicular o salida torcica Por: Tumoracin Traumatismo Pulso desaparece Pulso Normal Patolgico: Lesin medular torcica
Video demostrativo
Exmenes auxiliares
LESIN SOLIDA
INTRADURAL
INTRAMEDULAR
ZONA LESIONADA
ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
FLESHIN G
GOWERS
GOLL Y BURDACH
ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
ASTROCITOMA
37
ASTROCITOMA
38
39
FIBRAS DE ROSENTHAL
40
41
POSTQUIRURGICO
C3-C7
LAMINECTOMIA
Dolor continuo
Dolor intermitente
FLORES DEL AGUILA, JULISSA ESCARLE
LAMINECTO MIA
Procedimiento Quirrgico que consiste en quitar el techo de la Vertebra (Lmina).
Lamina vertebral
Tumores
Tipo de ciruga
LAMINECTOMIA
Complicacione s
Vasos sanguneo s Debilidad o entumecimiento
Sangrado Infeccione s
Lesin de nervios
Piernas
PROCEDIMIENTO
Raices nerviosas Se suele desarrollar del tejido neural Son poco frecuentes en un 15% de tumores de snc Los tumores que se encuentran a nivel medular se situan :Medula cervical. Tumores que encontramos : Neurilemonas Meningioma Ependioma astrocitomas fillum meninges
Hay compresion medular con transtornos de funciones motoras y sensitivas Va compromete piramidal n
Deficit motor
49
La lesion
Signos medulares
A nivel dorsal
A nivel lumbar
KATHERINE CONTRERAS DIONICIO
50
causado
Lesion : Nervio priferico Raices espinales Medula espinal Tronco cerebral Talamo
Sindromes medulares
51
HIPOTESIS FINAL
PX
RMN
23 aos
revela:
Dolor Cervical
revela:
causad o por:
Tumoracin Intramedula r
causado por:
Lesin cervical
Va leminsco dorsomedial Va Rubroespinal
MOTOR MUSCULAR
Va piramidal Va leminsco dorsomedial Va leminsco dorsomedial y espinocervicotalamico Va leminsco dorsomedial Va anterolateral Va leminsco dorsomedial EXAMEN HISTOLGICO
HIPOESTESIA C7 C8 T1 PALIESTESIA
BATIESTESIA
TACTO BURDO T1
TACTO GROSERO
X
X
revela:
EXMEN NEUROLGICO
Lesin va dorsomedial
revela:
Se resuelv e con:
Se la saca con :
GRACIAS