Actan sobre el hombre siendo tiles, inocuos o perjudiciales: Saprfitos: beneficiosos descomponen materia orgnica Patgenos: producen enfermedades

es Parsito: viven a expensas del husped Cumplen todas las funciones de los seres vivos: respiran, se alimentan, crecen, se multiplican y mueren

Segn su origen son:

Vegetales: bacterias, hongos Animales: protozoos No clasificados: rickettsias, clamidias, VIRUS

Segn su necesidad de oxigeno: aerobios ej TBC o anaerobios Segn su forma ej. Cocos, bacilos, espiroquetas Segn la estructura de membrana: gram positivo (se tie azul) o negativo (se tie rosado)

Donde viven Bacterias, Virus y Hongos:

en todos los ecosistemas del planeta

donde existan las condiciones para sobrevivir y/o desarrollarse.

Ej para la bacteria Temperatura humedad nutrientes

Bacterias: por osmosis o difusin, los nutrientes

pasan a travs de la pared celular semipermeable Virus: usan la estructura y mecanismos de la clula husped Hongos: excretan qumicos que disuelven la materia organica afuera y luego la absorben

 Bacterias: fisin binaria (separacin en dos) Virus: utiliza los mecanismos de la clula

husped para que replique su ARN o ADN y fabrique su nueva cpside Hongos: por esporas en forma asexuada y sexuada

 Bacterias: estafilococo aureus, Bacilo de

Koch, acineyobacter, pseudomonas, echerichia coli Virus: hepatitis B y C, VIH, Ebola, Influenzas, Sarampin, Herpes, Varicela, Paperas, Hongos: mohos y levaduras

Se asocian a malas condiciones sanitarias. Ectoparsitos Los ectoparsitos se Pediculosis trasmiten entre individuos, los Sarna endoparsitos tienen un Endoparsitos ciclo vital que incluye Platelmintos (planos) cerdo o vacunos en la Cestodos: tenias (solium tenia o alimentos cistisarcosis) contaminados, y oral Trematodos fecal en oxiuros, giardias Nematelmintos (redondos) lambrias, ascaris. Enterobius vermicularis (oxiuros) Ascaris lumbricoides Giardia lambrias

Como viajan los microrganismos:

AGENTE INFECCIOSO: (bacterias, virus, hongos) microorganismo capaz de producir una infeccin RESERVORIO (ser vivo u objetos) donde viven y se multiplican los MO PUERTA DE SALIDA DEL RESERVORIO Y PUERTA DE ENTRADA DEL HUESPED : respiratoria, digestiva, piel o mucosas (parte del cuerpo en contacto con el medio ambiente por donde puede entrar o salir.) HUESPED SUSCEPTIBLE: individuo que est propenso a enfermar porque tiene sus defensas bajas (edad, enfermedad de base) y/o no tiene anticuerpos para defenderse

 CONTACTO DIRECTO:

PERSONA A PERSONA a travs del Aire: al toser o estornudar descarga miles de gotitas que pueden enfermar a otros a 1 metro (proyeccin) Directo: piel o mucosas ej. Relacin sexual (transferencia)

CONTACTO INDRECTO PORVEHCULO COMO LA SANGRE O FOMITES EN EL:

Agua: EJ bacterias o parsitos asociadas a deposiciones que contaminan el agua potable o aguas de riego

Aire: al toser o estornudar descarga miles de gotitas

pequesimas que viajan con las corrientes de aire ej TBC Vectores mecnicos o biolgicos: moscas, ratones, pulgas, piojos, mosquitos MANOS, OBJETOS, AMBIENTE QUE SE CONTAMINAN AL ENTRAR EN CONTACTO CON FLUIDOS O SECRECIONES O EXCRECIONES DE LOS ENFERMOS

Infeccin: es la invasin del organismo por grmenes patgenos que se reproducen y multiplican produciendo una enfermedad
Infeccin directa: aquella que se produce al entrar en contacto con un individuo infectado.

Infeccin indirecta: se produce cuando los microorganismos patgenos se trasladan de un individuo a otro sin existir contacto directo entre ellos. Ej a travs del agua, alimentos, manos, vectores

FLORA ENDGENA: (permanente, normal) es la que nos coloniza CONVIVIENDO con nosotros sin causar dao. En piel, mucosa respiratorio superior, digestivo. No sale con simple lavado, los antispticos solo la inhiben o disminuyen.

FLORA EXGENA (transitoria o contaminante) si sale con el lavado. Patgena: nos coloniza transitoriamente durante la enfermedad (incubacin, enfermedad, convalecencia) o permanente si quedamos como portadores.

 Describe la ocurrencia

en la salud comunitaria, de una enfermedad que afecta a un nmero de individuos superior al esperado durante un tiempo determinado Una epidemia puede estar restringida a un rea o pas (endemia), o puede tener carcter mundial (pandemia).

1. 2. 3. 4. 5.

De notificacn inmediata (sospecha) De notificacin diaria (confirmado) Notificacin exclusiva establecimientos centinelas De vigilancia semanal de laboratorios y banco de sangre al ISP De vigilancia mensual: resistencia de los antimicrobianos

PARA QUE: TOMAR MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES

Ahora que recordamos donde estn los MO y que se trasmiten fcilmente de personas infectadas a otras podemos valorar lo importante que es para nosotros mantenernos limpios, el cuidado con nuestras manos, el cuidado al tocar pacientes y equipos ya utilizados y el aseo y desinfeccin del entorno.

CON LAS MANOS TOCAMOS TODO, COMEMOS, NOS LIMPIAMOS Y ATENDEMOS A LOS PACIENTES ENTONCES LO MAS IMPORTANTE ES LA HIGIENE DE MANOS

COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

CON MEDIDAS GENERALES Y ESPECFICAS

PROCEDIMIENTOS DE LA TCNICA ASPTICA
TCNICAS DE BIOSEGURIDAD

APLICANDO AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES ESTANDAR

Asepsia: conjunto de
procedimientos que impiden la llegada de microorganismos patgenos a un medio.
Entre las medidas generales tenemos: higiene de manos; tcnicas de aislamiento; uso de barreras; cmaras de flujo laminar; desinfeccin; formacin sanitaria del personal. Se habla de asepsia mdica (procedimientos en sala) y asepsia quirrgica (procedimientos invasivos)

ANTISEPSIA: acciones que

conducen a la eliminacin de los microorganismos patgenos presentes en un medio.

Para ello se utilizan los antispticos, que son sustancias germicidas de baja toxicidad que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.

Tcnica Asptica
Definicin:

Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud, destinados a prevenir y controlar la contaminacin con microorganismos durante la atencin de pacientes, en la manipulacin, traslado y/o almacenamiento de materiales y equipos.

PROCEDIMIENTOS QUE INCLUYE LA TCNICA ASPTICA

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

LAVADO DE MANOS USO DE BARRERAS MECNICAS: GUANTES, MASCARILLA, DELANTAL, ANTIPARRAS. USO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ESTRIL DELIMITACIN DE REAS USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES ASEO CONCURRENTE Y TERMINAL MANEJO DE ELEMENTOS/ROPA CONTAMINADA ELIMINACIN DE DESECHOS

CLNICA DE ENFERMERA ES
REA LIMPIA: LA PREPARACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTRIL O LIMPIO. AREA SUCIA: LA DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL y AL ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO.

EL RECINTO FSICO DESTINADO A:

Intransables
Siempre definir reas antes de un procedimiento De rutina Aseo y desinfeccin de reas de atencin

Manejo de elementos contaminados (ropa, desechos)

Por qu lavarse las manos?

Elimina la flora transitoria de las manos del personal que atiende a los pacientes que es el 90 % de la flora Es el procedimiento ms sencillo para prevenir la transimisin de m.o. Es la evidencia que tiene mas estudios comprobados de Prevencin y Control de infecciones

Evidencia 1A

Por qu Higenizarse las manos?

La efectividad del Lavado de Manos en el control y reduccin de las infecciones nosocomiales se calcula del 50 al 80%. Es la prctica ms importante en el control de infecciones para minimizar la transmisin de la infeccin entre pacientes.

1. Antes tener contacto con el paciente. 2. Antes de iniciar cualquier procedimiento

invasivo o no invasivo con el paciente. 3. Despus de tener contacto con sangre, secreciones y/o lquidos corporales (an cuando se utilicen guantes) 4. Despus de cualquier contacto con el paciente. 5. Despus de tener contacto con equipos o mobiliario de la unidad del paciente .

Lavado de manos quirrgico

2-4-minutos

Objetivo : Eliminar mediante arrastre mecnico y la accin de un antisptico, la suciedad, materia orgnica y microorganismos (Flora transitoria y flora residente).

USO DE GUANTES

Objetivo: Disminuir la trasmisin de

microorganismos desde las manos del personal al paciente. Minimizar el riesgo de exposicin a fluidos corporales que puedan entrar en contactocon las manos de los operadores

Clasificacin de los guantes Quirrgicos. Procedimientos (ltex y vinilo). Goma para aseo Estriles. Protectores .

Uso de Mascarilla
Objetivo: Prevenir la trasmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y cuyas fuentes de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio. Disminuir el riesgo de exposicin a sangre o fluidos corporales .

Procedimientos Invasivos y en pabellones quirrgicos. Riesgo de salpicaduras de fluidos corporales o aerosoles. Aislamiento que lo necesite. En caso de resfro del personal. Para traslado de pacientes con TBC activa y meningitis recin diagnosticada.

Su uso es obligatorio en:

Uso de Mascarilla

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES segn SPAULDING

Toma como base el riesgo de infeccin en su uso: Crticos Semicr{itico No critico

DESINFECTANTES

SON AGENTES QUMICOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE DESINFECCIN EN OBJETOS INANIMADOS 0 EL AMBIENTE.
EJEMPLOS. GLUTARALDEHIDO AL 2% ACTIVADO ALCOHOL 70 CLORO 0. 1 % GERMEKIL

ANTISPTICOS

SON AGENTES QUIMICOS UTILIZADOS PARA INHIBIR EL CRECIMIENTO MICROBIANO EN LA PIEL 0 TEJIDOS VIVOS.

OBJETIVO: Disminuir la flora residente de la piel o mucosas por un tiempo mas o menos prolongado.
EJEMPLOS - ALCOHOL PURO 70 - POVIDONA YODADA 10% - CLORHEXIDINA 4%- 2% -0,12%

USO DE LOS ANTISEPTICO Y DESINFECTANTES ANTISEPTICOS: Uso en seres vivos (piel, mucosa o tejidos).

DESINFECTANTES: Uso en superficies y objetos inanimados.

Uso de antispticos y desinfectantes Ambos deben ser aplicados en piel o superficies limpias para que acte como tal. Previo lavar con agua y jabn o detergente.

Esterilizacin:
Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas de las superficies inanimadas. Es un termino absoluto.
Un artculo con suciedad visible no debe ser esterilizado, an cuando haya sido lavado con detergente enzimtico

Registros:
La Central de Esterilizacin debe mantener registros actualizados al menos de los siguientes aspectos: Produccin diaria (paquetes preparados, paquetes esterilizados). Ciclos diarios de esterilizacin realizados por cada equipo y cdigo de las cargas realizadas. (*) Evaluaciones realizadas a los equipos, incluidos controles fsicos. (*) Impresiones de los ciclos de esterilizacin si se dispone de equipos que los produzcan. (*)

Seguimiento y Trazabilidad:
Sistemas que permitan obtener informacin sobre el proceso de esterilizacin en los artculos estriles a fin de asegurar su calidad.

El sistema tradicional de seguimiento consiste en poner sobre los artculos una etiqueta con informacin sobre el nombre del artculo, fecha de procesamiento, mtodo y equipo de esterilizacin y persona responsable. Este sistema es de baja complejidad y en general se lleva a cabo en forma manual. No permite identificar el lote, responsables del lavado, empaque, la ubicacin del artculo procesado ni su trayectoria hasta el momento de uso.

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

1. LIMPIEZA / DESINFECCIN. 2. INSPECCIN. 3. PREPARACIN/EMPAQUE. 4. ESTERILIZACIN. 5. ALMACENAMIENTO. 6. DISTRIBUCIN DEL MATERIAL ESTRIL. 7.CERTIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN.

Tipos de Empaques:
EMPAQUES DE GRADO NO MDICO: Telas tejidas Papel kraft
EMPAQUES DE GRADO MDICO: Telas no tejidas. Plsticos. Combinacin papel -plstico. Papel. Contenedores rgidos.

Cuadro comparativo.
Tipo de calor Temperatura Material a esterilizar AUTOCLAVE Calor Hmedo 121-134 Instrumental, vidrios, gomas, gnero, papel, algunos plsticos. 45-60 minutos. OXIDO DE ETILENO Calor + humedad + Agente qumico 55-60C Plsticos, instrumental delicado 4-5 hrs. + 8-12 hrs. de aireacin..

Duracin proceso Esterilizacin

CERTIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION Los indicadores de esterilizacin tienen como objetivo certificar que el proceso se efectu en forma adecuada. Existen indicadores de proceso del equipo, indicadores qumicos e indicadores biolgicos.

a) Los indicadores del equipo son elementos incorporados que permiten visualizar si los parmetros requeridos se cumplieron (fsicos). De acuerdo al equipo pueden ser tiempo, presin, temperatura y concentracin del agente.

b) INDICADORES QUIMICOS
Son dispositivos que cambian de color cuando se exponen a una (uniparmetro) o mas variables crticas del proceso. Certifica que el artculo fue sometido al proceso

Todos los paquetes deben contar

con controles qumicos especfico al mtodo empleado (cintas adhesivas de papel especial o lminas de cartulina), en un sitio visible y si son voluminosos deben contener un indicador qumico en su interior.

c) INDICADORES BIOLOGICOS.

Los indicadores biolgicos se utilizan para certificar la muerte de microorganismos una vez terminado el proceso. Los convencionales se fabrican sobre la base de esporas de microorganismos que son sometidas al proceso y luego se comprueba su muerte. Hay de lectura rpida 3 hrs. y convencionales a las 48 hrs.

Almacenamiento del material en los servicios:

Lugar exclusivo limpio, libre de humedad Ordenado segn fecha de vencimiento Organizado: estril arriba, limpio al medio, lquidos abajo Aseo de muebles y sala del material segn programa Revisar y verificar fechas de vencimiento controles qumicos No mezclar material estril con limpio

PRESENTACIN DEL MATERIAL ESTRIL

LAVADO DE MANOS

VERIFICAR FECHAS DE VENCIMIENTO VERIFICAR INDENMIDAD DEL EMPAQUE ROMPER SELLOS Y PRESENTAR EL MATERIAL SIN CONTAMINAR EL INTERIOR AL EFECTUAR UNA TCNICA PREPARAR REAS DE TRABAJO: Estril, limpio, sucio

INFECCIN INTRAHOSPITALARIA:
Es la reaccin adversa localizada o generalizada producida por la presencia de microorganismos o de sus toxinas, que no estaban presentes o en incubacin al momento del ingreso del paciente, o que se produce posterior a la atencin clnica como consecuencia de ello. Puede ser de origen endgeno o exgeno.

IMPORTANCIA DE LAS IIH: ES UN INDICADOR DE CALIDAD Y DE GESTIN

1.PROBLEMA DE SALUD (10 % de los egresos) 2.ENFERMAN ( 6 % de letalidad) 3.MATAN 4.ENCARECEN (5 das extras de hospitalizacin) 5.PROBLEMA TICO Y LEGAL 6.AFECTAN AL PERSONAL Y PACIENTES

OBJETIVOS:

PROGRAMA DE PREVENCIN y CONTROL de IIH CABL

Evitar infecciones cruzadas

Garantizar la seguridad los pacientes de del equipo de salud

Conceptos importantes en el manejo de las IIH:

CONTAMINADO
Los Microorganismos se eliminan al lavar o limpiar

COLONIZADO
Los Microorganismos se adhieren a los tejidos o al ambiente, crecen y se reproducen.

INFECTADO
Cuando la presencia de microorganismos producen sntomas clnicos

FACTORES DE RIESGO DE I.IH.

Existen situaciones adversas que aunque hagamos todo lo posible posibilitan el desarrollo de las IIH y estn relacionadas con: Husped Ambiente Procedimientos

Husped

Ambiente:
aire agua superficies desechos

Procedimientos Atencin

COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

CON MEDIDAS GENERALES Y ESPECFICAS

PROCEDIMIENTOS DE LA TCNICA ASPTICA TCNICAS DE BIOSEGURIDAD

APLICANDO AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES ESTANDAR

COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

MANUAL DE PREVENCION Y CONTROL DE IIH CABL 2007

TCNICA ASPTICA
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE SE TOMAN PARA: DISMINUIR EL RIESGO DE CONTAMINACIN MICROBIANA DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN AL PACIENTE.

PROCEDIMIENTOS HIGIENE DE MANOS DELIMITACIN DE REAS USO DE BARRERAS: GUANTES, MASCARILLA, DELANTAL, ANTIPARRAS. USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES MANEJO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL LIMPIO/ ESTRIL MANEJO DE ROPA, ELEMENTOS CONTAMINADOS Y ELIMINACIN DE DESECHOS

Norma IIH:

MINSAL circular 46, 1998

PRECAUCIONES ESTNDAR

para Prevenir las infecciones cruzadas Interrumpiendo la va de transmisin En el manejo de todos los pacientes y todo tipo de fluidos corporales excepto sudor.
RECOMENDACIONES

Precauciones estndar
Todos los pacientes
Precauciones basadas en la va de transmisin:
Pacientes seleccionados

Precauciones areas Precauciones gotitas Precauciones de

contacto

COMPONENTES FUNDAMENTALES

BSICO:

LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES

MASCARILLAS / PECHERAS
PROTECCION RESPIRATORIA/ OCULAR CON RIESGO SALPICADURAS
ADEMS DE:

MANEJO DE EQUIPOS, ARTICULOS,

ROPA BLANCA, UTILES CONTAMINADOS

ASEO concurrente y terminal programado

AISLAMIENTO
Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados de los huspedes susceptibles y as prevenir la transmisin de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal de la salud

El aislamiento se realiza durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los patgenos involucrados

Como conformamos una unidad de aislamiento de contacto o de gotitas ????

Lavamanos

entra

jabn antisptico toalla papel

sale

Medidas de control de aislamiento por va area:

Precauciones estndar en general y Habitacin individual con recambio de aire, a lo menos extraccin forzada de aire y mantener las puertas cerradas. Pueden hospitalizarse simultneamente en la misma habitacin dos pacientes con la misma infeccin. Mascarilla permanente de alta eficiencia en traslados

COMIT IIH CABL

AISLAMIENTO

GOTITAS
HIGIENE de MANOS con JABN ANTISPTICO GUANTES y PECHERA ELEMENTOS INDIVIDUALES MASCARILLA a MENOS de 1 Metro del PACIENTE

COMIT IIH CABL

AISLAMIENTO

CONTACTO
HIGIENE de MANOS con JABN ANTISPTICO
GUANTES y PECHERA

ELEMENTOS INDIVIDUALES

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DE ALTO RIESGO Por ejemplo Intervencin quirrgica. Instalacin de catteres. Ventilacin mecnica.

PREVENCIN DE ITU/CUP:
INDICACIN MDICA INSTALACIN ENFERMEROS/MATRONES

MANEJO DE CATTERES URINARIOS TENS: USO DE TCNICA ASPTICA Aseo Genital y uso de elementos individuales limpios o estriles
conexiones

MANEJO DE CUP:

mantener circuito cerrado flujo sin obstrucciones evitar reflujo manejo de bolsa recolectora sin contaminar

PREVENCIN DE ITS:
MANEJO DE ACCESOS VASCULARES

LAVADO
MANEJO:

DE MANOS TCNICA ASPTICA

mantener circuito cerrado cambio circuitos cada 72 hrs cambio de soluciones cada 24 hrs tcnica asptica en la preparacin y administracin

curacin cada 72 hrs o SOS rotulacin y registro

Puerta de entrada Sitios de conexin

SITUACIONES DE RIESGO
PREVENCIN INFECCIONES RESPIRATORIAS

CAMBIO DE CIRCUITOS LIMPIO/SECO CADA 24 HRS. VIA AEREA ARTIFICIAL: TODO ESTRIL ASPIRACIN: CON EQUIPO ESTRIL Y AYUDANTE POSICIN SEMISENTADO (30-45) ASEO DE CAVIDADES FRECUENTE 2 DIARIOS AL MENOS

MEDIDAS PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS IIH (MINSAL - CDC)

INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA

Preparacin de la piel Bao de ducha previo Preparacin de la zona operatoria en sala y en pabelln con antisptico de efecto residual (se lava con jabn y se aplica tintura de Clorhexidina o povidona yodada en crculos concntricos empezando en el punto de incisin)
Profilaxis antimicrobiana apropiada

SALUD LABORAL LEY 16744 BIOSEGURIDAD Existe enfermedades ocupacionales y exposicin laboral a fluidos, qumicos, radiaciones Medida de prevencin y manejo: higiene de manos, uso de barreras, vacunas, prcticas seguras

Barreras de Proteccin Personal

Exposicin a Sangre u Otros fluidos corporales

(pinchazos con agujas , cortes , derrames en mucosas ):

Lvese inmediatamente el rea afectada con agua y jabn. En mucosas lave con abundante agua o suero fisiolgico. Informe del accidente a su jefe directo. Revise flujograma del accidente (protocolos).