DR. GUILLERMO LUNA QUINTERO RESIDENTE DE PRIMER AO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL GENERAL DE LOS MOCHIS.

DEFINICION.
El circuito anestsico, (*) constituye el conjunto de elementos que permiten la conduccin de gases y/o vapores anestsicos al paciente y desde el paciente

REQUERIMIENTOS DE UN C.A.
Aporte preciso y fiable de oxgeno y gas anestsico Eliminacin eficaz de los gases espirados Resistencia mnima Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas Montaje simple

Permitir acoplamiento al dispositivo antipolucin

ELEMENTOS BASICOS DE UN CA
TUBOS CORRUGADOS

 BOLSA RESERVORIO

 VALVULA ESPIRATORIA O DE SOBREFLUJO

VALVULAS DIRECCIONALES.

CARACTERISTICAS FUNCIONALES
RESISTENCIA. (LEY DE POUISEUILLE)

 CAPACIDAD.
COMO REGLA GENERAL EL RENDIMIENTO DE UN CIRCUITO ANESTESICO ES MAYOR CUANTO MENOR ES SU CAPACIDAD.

 COMPLIANCE.

Los tubos corrugados de 120 cm de largo y 22 mm de dimetro tienen un volumen aproximado de 500 ml. La compliance de los de goma es de 1 - 4 ml/cmH2O mientras en los de plstico la compliance es de 0,3 - 1,.5 ml/cmH2O.

 Absorcin de gases anestsicos.

Reinhalacin
Flujo del gas fresco Espacio muerto mecnico (Y, FILTRO) Diseo del circuito

 CONSTANTE DE TIEMPO (65 %).

La clasificacin clsica de los circuitos anestsicos en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados se presta a confusin ya que diferentes autores han definido estos trminos en forma diferente. A continuacin se expone el criterio definido por Dripps, Echenhoff y Vandam.

CLASIFICACION .(?)
CLASIFICACION FUNCIONAL
CIRCUITO CIRCULAR (TO AND FRO)

CIRCUITO DE MAPLESON
CA SIN REHINALACION

CLASIFICIACION SEGN MILLER.

SISTEMAS SIN ABSORCION DE CO2

UNIDIRECCIONALES
BIRIDECCIONALES RESERVORIO AFERENTES RESERVORIO EFERENTES SISTEMA CON ABOSORCION DE CO2 UNIDIRECCIONAL BIRIDECCIONAL

SISTEMA SIN ABSORCION DE CO2 SISTEMA UNIDIRECCIONAL (AMBU, RUBEN, SLATER)

El FGF es igual al volumen minuto del paciente. No hay reinhalacin si la vlvula es competente. El EMM es mnimo (comprende el volumen de la vlvula de no reinhalacin (aprox. 10 ml) o en el caso del sistema de oclusin de la rama espiratoria la rama "paciente" de la conexin en Y).

SISTEMA BIRIDECCIONAL RESERVORIO AFERENTE. (MAPLESON A)

Entrada de FGF alejada del paciente. Bolsa reservorio en brazo aferente. Vlvula espiratoria cerca del paciente. FGF igual o mayor al VM. No ventilacin controlada. Ineficiciente para eliminar CO2 FGF>20l/min

Mapleson D (reservorio eferente)

FGF cerca del paciente. Vlvula espiratoria cerca de bolsa reservorio. FGF alto desplaza gas espirado, no reinhalacin. Importante patrn ventilatorio:> pausa espiratoria <FGF. V. espontnea dos veces VM:100 ml-kg-min V. Controlada 70 a 80 ml-kgmin

Mapleson D (Circuito Bain)

Bain&Spoerel FGF VC
<10kg 2L/min 10-50kg 3.5L/min >50kg 70ml/kg VC 10ml/kg FR 12-16/min

Mapleson D (Circuito Bain)

Modificacin del CA Mapleson D. Coaxial con entrada FGF cerca del paciente. Permite conservacin calorhumedad. Vlvula espiratoria lejos del paciente. Ventilacin espontnea 200 a 300 ml-kg-min. Ventilacin controlada 70 mlkg-min. Coaxial - ocluirse, torcerse o desconectarse.

Mapleson E
Entrada FGF cerca del paciente.

Sin vlvulas.
Espacio muerto mnimo. Baja resistencia.

FGF el triple del VM para ventilacin espontnea.

No para ventilacin controlada.

Mapleson F (JACSON REES)

Modificacin pieza T de circuito D.

Bolsa reservorio tiene dispositivo de desahogo.

FGF un mnimo del doble del VM.

Cualquier tipo de ventilacin.

Espontnea 200 a 300 mlkg-min. Controlada 70 ml-kg-min.

CA CON ABSORCION DE CO2

ABSORCION DE CO2. (CO2 + H2O = CO3H2) CIRCUITO CIRCULAR. Es el ms usado como circuito principal en las maquinas de anestesia. Previene la reinhalacin de CO2, mediante la absorcin por cal sodada. Permite la reinhalacin del resto de gases espirados reponiendo el oxgeno y los anestsicos consumidos, con un FGF. Permite seleccionar el nivel de FGF, desde flujos mnimos a flujos altos

CAL SODADA
hidrxido de Ca (80%) hidrxido de Na e hidrxido de K en proporciones variables (35%) agua (14-20%).

CIRCUITO CIRCULAR (6)

Fu introducido por Bryan Sword en 1928.

VENTAJAS VS DESVENTAJAS

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA.
ANESTESIOLOGIA DE ALDRETE Pginas : 1668 Editorial : Manual Moderno Idioma : Espaol

ANESTESIOLOGIA DE MORGAN

Fecha de Publicacin : 01/01/2004

ISBN: 9789707290594 Encuadernacin : Carton N Volmenes : 1 N Edicin : 2 Pas de Publicacin : Mexico Lugar de Publicacin : Mxico

Edicin: 4 Autores: Maged Mikhail; G.Edward Morgan Editorial: Manual Moderno ISBN: 9789707292314 Formato: Tapa Dura/Hardback N volumenes: 1 Pginas: 1110 Ao publicacin: 2010

GRACIAS