Objawy i oznaki dysfunkcji UNR dotyczce mini

Jest to prawdopodobnie najczstsze przyczyny szukania przez pacjentw pomocy u stomatologa Jeli chodzi o dolegliwoci blowe - 2. miejsce, po blach zba. Wystpuj 2 gwne objawy:
bl o zaburzenia czynnoci
o

Bl

Bl w obrbie tkanki miniowej - mialgia przyczyn moe by przecienie minia objawy towarzyszce - zmczenie miniowe i wzmoone napicie bezporedni przyczyn jest niedokrwienie minia i akumulacja produktw przemiany materii uwalniane s substancje algogenne bradykinina, prostaglandyny

Bl

W wikszoci wypadkw wystpuje pod wpywem mechanizmw orodkowych Jego intensywno jest cile zwizana z aktywnoci czynnociow danego minia, ale aktywno nie jest gwn przyczyn blu Najczstrz przyczyn jest "jaka aktywno na poziome OUN" bl miniowy jest blem typu gbokiego Cykliczny bl miniowy - bl pobudza

Zaburzenia czynnoci

Najczciej jest to ogranicznone odwodzenie uchwy Ograniczenie ruchomoci moe nastpi w dowolnym miejscu na torze ruchu uchwy, w zalenoci od miejsca wystpienia dyskomfortu. mog te wystpowa ostre zaburzenia zwarcia (kada zmiana zwarcia spowodowana zaburzeniem czynnoci ukladu stomatognatycznego - np. skurcz minia wacza)

Rodzaje nieprawidowoci miniowych

1. Przykurcz zabezpieczajcy (szynowanie zabezpieczajce) 2. miejscowa tkliwo miniowa 3. bl miniowo - powiziowy 4. ostry skurcz miniowy (myospasm) 5. chromiczny bol miniowy modulowany orodkowo 6. Fibromialgia

Wydarzenie

Jest to czynnik zapocztkowujcy dysfunkcje miniowe mog to by czynniki miejscowe lub uoglnione lokalne to takie, ktre w sposb ostry zmieniaj impulsacj sensoryczn lub proprioreceptywn ze struktur ukadu stomatognatycznego np. zbyt wysokie wypenienie, nawykowe ucie gumy, spoywanie bardzo twardych pokarmw.

Wydarzenia

czynniki oglnoustrojowe to na przykad:

o
o o

wzmoone namicie emocjonalne, infekcje wirusowe ostre schorzenia

istniej te czynniki specyficzne dla kadej osoby, ktre warunkuj zdolno pacjenta do przeciwstawiania si wpywom i okolicznociom generowanym przez czynnik zwany "wydarzeniem". Mog to by:
o

rwnowaga w obrbie ukadu autonomicznego

Przykurcz zabezpieczajcy

Nie jest stanem patologicznym Jest to odpowied OUN na uszkodzenia tkanek, bd ryzyko wystpienia takiego uszkodzenia w obecnoci zmienionej impulsacji lub impulsacji blowej minie grupy antagonistycznej wykazuj wzmoone napicie w celu ochrony struktur poruszajcych si przed dalszym uszkodzeniem

Przykurcz zabezpieczajcy

Przyczyn moe by zbyt wysokie osadzenie korony lub wzmoony stres emocjonalny pacjent skary si na zmczenie miniowe po wysiku. Brak objaww w spoczynku Najczniej wystpuje ograniczone rozwieranie szczk, jednak, gdy pacjentowi poleci si szersze, powolne rozwarcie ust, zazwyczaj istnieje taka moliwo Dugo utrzymujce si szynowanie

Miejscowa tkliwo miniowa

Jest to pierwotne, niezwizane ze stanem zapalnym zaburzenie miniowe z towaszyszcymi objawami blowymi. wystpuj zmiany w najbliszym otoczeniu tkanki miniowej oraz uwalnianie substacji algogennych przyczyny miejscowej tkliwoci miniowej (miejscowe uszkodzenie tkanki lub przecienie czynnociowe minia) kumuluj si z przykurczem zabezpieczajcym.

Miejscowa tkliwo miniowa

jeli przyczyn jest przecienie czynnociowa moe wysstpowa tkliwo miniowa powysilkowa (opniona) Bl gboki, wynikajcy z miejscowej tkliwoci miniwej, moe dodatkowo stanowi przyczyn przykurczu zabezpieczajcego , a ten moe ponownie zintensyfikowa wraenie blowe Klinicznie misie jest wraliwy na badanie palpacyjne, a dolegliwoci intensyfikuj si podczas jego funkcji.

Miejscowa tkliwo miniowa

Czst ostwierdza si zaburzenia strukturalne Jesli schorzeniem dotknite s minie unoszce uchw, dodatkowo obserwuje si patologiczn, ograniczon jej ruchomo Pacjent ma due problemy, eby odwie dalej uchw Wystpuje spdek siy miniowej, ktra wraca do normy po eliminacji zaburzenia.

Wpyw OUN na bl miniowy

OUN moe by dem blu miniowego lub wpywa na niego. Robi to w odpowiedzi na nastpujce czynniki:
o obecno staej impulsacji zwizanej z blem gbokim o podniesiony poziom napicia emocjonalnego o zmiany w obrbie zstpujcego ukadu inhibicyjnego, ktre porwadz do redukcji zdolnoci przeciwstawiania si i ograniczania impulsacji aferentnej, nocyceptywnej i innych

Ostry skurcz miniowy

Inaczej myospasm Jest to toniczny skurcz indukowany przez OUN Jego przyczyna nie zostala dotychczas poznana - prawdopodobnie jest skada si na ni kilka czynnikw przede wszystkim lokalnych:
o zaburzenia gospodarki elektrolitowej o zmczenie miniowe

Myospasm

Dotknity misie znajduje si w stanie skurczu - pooenie uchwy zmienia si adekwatnie i wystpuje ostre zaburzenie zwarcia

Bl miniowo - powiziowy

Jest to lokalny stan blowy odznaczajcy si istnieniem lokalnych obszarw zbitych, napitych i bolesnych pasm miniowych w obrbie prawidowej tkanki (tzw punkty spustowe) schorzenie jest bardzo czste wrw pacjentw z dysfunkcjami mini, lecz etiologia nie jest do koca poznana. Punkty spustowe mog wystpowa w tkance miniowej, przyczepach lub obu tych miejscach

Bl miniowo - powiziowy

Punkty spustowe klinicznie rejestruje si jako napite pasma generujce wraenia blowe. Maj one podwyszon temperatur, co moe wiadczy o wzmoonym metabolimie danego minia, lub spadku przepywu krwi poniewa napite s tylko fragmenty, nie wystpuje uoglnione skrcenie minia i jego konsekwencje

Bl miniowo - powiziowy

Od punktw spustowych mog pochodzi tzw ble przeniesione, ktrych lokalizacja jest atwa do przewidzenia na podstawie lokalizacji danego punktu spustowego. Pacjenci czsto skar si na ble gowy Na przyklad punkt spustowy w miniu czworobocznym generuje bl za uchem, w skroni oraz w kcie uchwy, a w miniu potyliczno - czoowym - powoduje bl skroni

Bl miniowo - powiziowy

prawdopodobne przyczyny to:

o
o o o o o o

urazy niedobory witamin zy stan fizyczny przemczenie infekcje wirusowe stres impulsacja zwizana z blem gbokim

Bl misniowo - powziowy

Ble takie moga powodowa efekty wzbudzeniowe, czyli:

o o o o bl przeniesiony wtrna hiperalgezja przykurcz zabezpieczajcy odpowiedzi ukladu autonomicznego

Punkty spustowe mog wystpowa w postaci aktywnej i latentnej

o o

posta aktywna - daje objawy blowe i ble przeniesione posta latentna - nie daje takich bli, ale po

Bl miniowo - powiziowy

czynniki powodujce przemin punktu spustowego z postaci latentnej do postaci aktywnej

zbyt intensywna eksploatacja minia o przecienie minia o stres emocjonalny o infekcje grnych drg oddechowych.
o

Bl miniowo - powiziowy

W nastpstwie impulsacji zwizanej z blem gbokim wywodzcym si z punktw spustowych dochodzi do powstania efektw autonomicznych takich jak
o
o o

sucho lub zawienie z oka zmiany naczyniowe zaczewnienie spojwek

Zmiany te systpuj jednostronnie co umoliwia rnicowanie ich np z alergi

Bl przewleky

jest to bol utrzymujcy si powyej szeciu miesicy podczas jego trwania nie moe te dochodzi do przerw w dolegliwociach blowych w przebiegu takich bli leczenie miejscowe jest znacznie mniej efektywne Aby stan ostry przeszed w przewleky konieczne s tzw czynniki utrwalajce

Czynniki utrwalajce

miejscowe
o
o o

Utrzymujce si przyczyna zaburzenia Nawracajce przyczyna Niepowodzenie terapeutyczne

Uoglnione
Cigy stres emocjonalny o Niewystarczajco efektywne dziaanie zstpujcego ukadu inhibicyjnego o Zaburzenia snu o Wpojony model behawioralny
o

Chroniczny bl miniowy modulowany orodkowo

Jest to przewleky, stay bol miniowy, odczuwalny w obwodowych tkankach miniowych, ktrego przyczyna tkwi przede wszystkim w OUN Objawy podobne s do zmian zapalnych w miniach Najczstrza przyczyna to przeduajcy si bl miniowo - powiziowy lub miejscowa tkliwo miniowa. Czasem jest to infekcja wirusowa lub bakteryjna szerzca si ku miniom

Chroniczny bl miniowy modulowany orodkowo

Charakterystyczn cech kliniczn jest wystpowanie blu nawet w spoczynku, chocia ulega on intensyfikacji podczas ruchu Dolegliwoci utrzymuj si dugotrwale

Fibromialgia

Schorzenie kwalifikujce si do leczenia interdyscyplinarnego przez specjalist lub zesp specjalistow Stomatolog klinicysta ma za zadanie jedynie rozpozna t przypado, aby unikn zbdnego leczenia stomatologicznego Jest to chroniczne, blowe zaburzenie miniowe, manifestujce si jako ukadowy, uoglniony bl w obrbie tkanek miniowo szkieletowych

Dzikuj za uwag