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Gonzlez Olgun Hctor Oropeza Falcn Erick Valero Mora Paula Vzquez Reyes Diego Vzquez Roa Tania Grupo:9HM3.
Asia y frica.
50 aos. 5:1
Factores Irritantes
ERGE Esofagitis
por ingesta de custicos Ingesta de bebidas calientes Acalasia Divertculo de Zenker Esfago de Barrett
Manual de oncologa. Parte VII Neoplasias gastrointestinales. McGraw Hill.
Esfago de Barrett
Lesin
premaligna que predispone al adenocarcinoma esofgico. descrito por primera vez por Norman Barret en 1950. columnar del esfago.
Fue
Metaplasia Causada
Especfica
esfago.
5-8%
EB.
Sntomas:
son los causados por la ERGE, pueden llegar a ser asintomticos por las disminucin de la sensibilidad al reflujo cido por el cambio de epitelio.
Lesin constante del epitelio esofgico. Epitelio lesionado se reemplaza por epitelio cilndrico. Epitelio esofgico normal: Plano estratificado
Esfago de Barrett. Dra. Siliva A. Barrios. http://med.unne.edu.ar
Dx:
Clasificacin de EB
Detectado
Pacientes
Riesgo
elevado a presentar
adenocarcinoma.
Esfago de Barrett. Dra. Siliva A. Barrios. http://med.unne.edu.ar
histolgicamente.
ERGE
menos frecuente,
muchos son
asintomticos.
Esfago de Barrett. Dra. Siliva A. Barrios. http://med.unne.edu.ar
Quimioprevencin de EB
Evitar
ERGE la displasia
Erradicar
Terapia
fotodinamica
Mucosectomia
Factores nutricionales
Selenio Vitamina E
2.
3. 4.
Otros factores
Sndrome Esprue Tilosis Factores
de Plummer Vinson
celiaco
genticos.
Anatoma patolgica
Patrones de diseminacin
Esfago
Borde
cervical 15%
Esfago
intratoracico y abdominal
PTS 50%: Estrecho torcico superior a la bifurcacin traqueal PTM 50%: bifurcacin traqueal y la unin gastroesofagica PTI y A 35%: entre la carina y la unin gastroesofagica
Crecimiento
T1:
Esfago inferior
Ganglios
Diseminacin hematgena
Vena cigos HIGADO 32% PULMON 21% Sistema porta
Cuadro Clnico
Disfagia
75% Perdida ponderal significativa (ms 10% de peso corporal en < 6 meses) Odinofagia 17% Disnea 12 Fistula traqueoesofgica 6%
Sntomas por invasin a estructuras extra esofgicas Tos Hipo Disfona por invasin al N. larngeo. Sangrado Ascitis Derrame pleural Dolor (retro esternal, lumbar o epigstrico) Dolor seo focal
Dx. Diferencial
Reflujo La El
gastroesofgico
estenosis custica
esfago
Acalasia.
Diagnstico
Sospecha:
40 aos
El
de:
Disfagia,
Laboratorio y contraste
BH:
lesin
localiza la
Endoscopa
Evala
Cromoendoscopa:
Laringoscopia:
Ultrasonido
Certeza 85%
TAC:
Invasin y metstasis
Broncoscopio:
en casos de hemoptisis
Centellografa:
infiltracin sea
PET-TC:
Estadificacin
De acuerdo al sistema TMN
Tx: tumor primario no evaluable T0: sin evidencia de tumor primario Tis: Ca in situ T1: invade lamina propia o submucosa T2: invade muscular propia T3: invade adventicia T4: invade estructuras adyasentes
M: metastasis a distancia
Mx: metastasis a distancia no evaluables M0: sin metastasis a distancia M1: metastasis a distancia
Tumores
M1a:metastasis
G: grado
Gx:
grado tumoral no evaluable G1: grado tumoral no evaluable G2: bien diferenciado G3: moderadamente diferenciado G4: indiferenciado
Estadios
Supervivencia
a 5 aos
>95%
Estadio 0
Tis, N0, M0
Estadio I
Estadio IIA Estadio IIB Estadio III Estadio IV
T1, N0, M0
T2, N0, M0 T3, N0, M0 T1, N1, M0 T2, N1, M0 T3, N1, M0 T4, cualquier N, M0 Cualquier T, cualquier N, M1
50-80%
30-40% 10-30% 10-15%
Estadio IVA
Estadio IVB
<5%
<1%
TRATAMIENTO
Tratamiento endoscpico
En
algunos
pacientes
el ndice de
es de
xito en
90% y
la
de
muscosectomia
endoscpica
supervivencia a 5 aos de 85%. El ndice de perforacin es del 1% pero la complicacin tarda es de 6%.
Manual de oncologa. Parte VII Neoplasias gastrointestinales. McGraw Hill.
La
intravenosa
Se
Intervencin Quirrgica
Se considera irresecable en paciente con invasin a trquea, grandes vasos o columna o en pacientes con factores externos que impidan la ciruga .
Radioterapia
Se
utilidad
es
paliativa
para
sujetos
con
La
Quimioterapia
Es
Terapia multimodal
Radioterapia
postoperatoria
preoperatoria preoperatoria definitiva coadyuvante
Quimioterapia
Tratamiento paliativo
Colocacin
Otros
Bibliografa
Manual de oncologa. Parte VII Neoplasias gastrointestinales. McGraw Hill.
Esfago de Barrett. Dra. Siliva A. Barrios. http://med.unne.edu.ar