ELECTROCARDIOGRAMA ECG o EKG

DEFINICION
Es el registro grafico de la actividad elctrica del corazn, que a travs de el PA generado en el nodo SA logra la despolarizacin y repolarizacin tanto de aurculas como de los ventrculos

El ECG tiene una amplia gama de usos :

Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre anomalas (arritmias) Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardaco). Para detectar alteraciones electrolticas de K+, Na+, Ca+, Mg+ Permitir la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama). Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo. Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (hipertrofia ventricular izquierda) Al mirar la grafica observamos que la frecuencia cardiaca varia en un minsculo tamao

SISTEMA DE CONDUCCIN
El potencial de accin se conduce a travs de: Nodo SA (Keith y Flack) Nodo AV (Aschoff-Tawara) Haz de His Red de Purkinje

VECTORES
Es representado mediante vectores Todo vector que se acerca a un electrodo (+) Todo vector que se aleja de un electrodo (-)

PARTES DEL EKG

ONDAS Onda P despolarizacin auricular (2.5mV, 0.10s) QRS despolarizacin ventricular (0.06-0.10s) Onda T repolarizacin ventricular Onda U etiologa desconocida

PARTES DEL EKG

INTERVALOS PR conduccin aurculo-ventricular (0.12-0.20s) QRS conduccin intraventricular (0.06-0.10s) QT sstole elctrica (0.30-0.40s) TQ distole elctrica ST Periodo refractario

Tiempo normal de intervalos

PQ = 0.12 0.20 seg (de 3 cuadritos a 5 cuadritos, [un cuadro]) QRS = 0.07 0.12 seg (de 2 cuadritos a 3) QT = Hasta 0.44 seg (11 cuadritos o 2 cuadros mas un cuadrito)

DERIVACIONES UNIPOLARES
AVR: Brazo derecho
AVL: Brazo izquierdo AVF: Pie izquierdo

DERIVACIONES BIPOLARES
DI entre AVR y AVL DII entre AVR y AVF DIII entre AVL y AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES
v1 = 4 espacio intercostal derecho, borde esternal derecho v2 = 4 espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo v3 = espacio equidistante entre v2 y v4 v4 = 5 espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular v5 = 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior v6 = 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media

DERIVACIONES PRECORDIALES
Derechas: v1 y v2 pared libre de VD Se registran S profundas Izquierdas: v5 y v6 Se registran R altas pared libre de VI

Transicionales: v3 y v4 tabiqe Se registran ondas bifsicas

Calculo de frecuencia cardiaca

Se cuenta el # de R en 6 seg y se multiplica por 10 #R en 6 seg (30 cuadros) por 10 #R en 5 seg (25 cuadros) por 12 #R en 3 seg (15 cuadros) por 20 Este mtodo solo se utiliza en pacientes con frecuencia regular

Calculo de la frecuencia cardiaca

Cuentas los cuadritos los conviertes a segundos y luego lo divides por 60

Calculo de la frecuencia
Contar cuadritos de izquierda a derecha

300 150 100 75 60 50 40 30 20 10

TOMA DE ECG
Paciente en posicin decbito supino Sin metales Colocar electrodos correspondientes Calibrar electrocardigrafo