HEPATITIS VIRAL

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Definicin

Inflamacin aguda o crnica causada por virus cuyo tropismo es fundamentalmente hacia el hgado.

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Etiologa
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Virus A de hepatitis Enterovirus RNA Virus B Hepadnavirus DNA Serotipos: A, D, W, Y, R.

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Virus C Flavovirus RNA Virus D Incompleto RNA

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Virus E Calicivirus RNA Virus F, G En investigacin Otros

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Patogenia

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Epidemiologia
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Hepatitis A Distribucin mundial Brotes epidmicos < 15 aos 8 meses de edad empieza infeccin 1: 8-10 asintomticos 1-45 das incubacin

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HEPATITIS B
Va parenteral, sexual y perinatal. Personal de lab, unidades de dilisis, UCI, odontlogos, mdicos, homosexuales, drogadictos, prostitutas y multitransfundidas. 40-180 das incubacin

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Hepatitis C
Causa mas frecuente de hepatitis postransfusional. Marcadores se hacen (+) de 6 s a 6 m del inicio. 30-150 das incubacin

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Anatoma patolgica

Necrosis Lesin inflamatoria Degeneracin y autolisis de la celdilla heptica Signos de colestasis Atrofia amarilla aguda

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Manifestaciones clnicas

Astenia y anorexia Dolor abdominal Vomito Fiebre Coluria (coloracin obscura de la orina) Ictericia Acolia (heces fecales sin color) EF: hepato y esplenomegalia

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Curso de Hepatitis A

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Curso de Hepatitis B
Un 10% o menos de hepatitis aguda evolucionan a la cronicidad; de estas, el 70-90 % son portadores sanos y un 10-30 % desarrolla cirrosis

ndice de mortalidad va de 3-5 %

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Dx: datos de laboratorio

a) b) c)

) ) ) )

Bilirrubinas sricas aumentadas ASP o TGO y ALT o TGP aumentadas Determinacin de antgenos y anticuerpos (IgG e IgM) HA: deteccin de anti-HAV HB: presencia HBsAg (enfermo); anti-HBs. HC: anti-HCV HD: anti-HDV

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Indicaciones de biopsia heptica

No hay evolucin natural del padecimiento Presencia de ictericia que pone en duda que corresponda a hepatitis Hepatomegalia en estudio Hepatitis crnica Pacientes con edo portador de HBV con duracin
>6m

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Dx diferencial

Fiebre tifoidea Hepatitis toxica Hepatitis bacteriana Sx de Reye Ictericias hemolticas Ictericia por obstruccin biliar Mononucleosis infecciosa Hepatitis neonatal

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Complicaciones

Datos que requieren observacin: Infeccin agregada o fiebre Sangrados Vmitos incoercibles Edema y ascitis Remisin rpida de hepatomegalia Sntomas de encefalopata

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Tratamiento

Sintomtico y de sostn Dieta normal con mnimo de grasas Dar un buen seguimiento

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Profilaxis

Aseo de manos Disposicin de excretas Gamaglobulina ordinaria Vacuna para HBV: 3 dosis inicial al mes y a los 6 meses.

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