AISLAMIENTO

EN ENDODONCIA

Dr. Eleazar Pacori

OBJETIVOS
1.

2.

3. 4.

Reconocer la importancia del Aislamiento en Endodoncia Identificar el instrumental requerido para el Aislamiento. Describir las tcnicas operatorias. Reconocer y solucionar las situaciones que requieren mtodos especiales para el aislamiento.
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DEFINICIN

El Aislamiento es un procedimiento que consiste en separar el campo operatorio del resto de la cavidad oral. Fue introducido en 1863 por el Dr. Sanford Christie Barnum.

Por qu aislamos?

La no utilizacin del dique de goma puede transformar, en cualquier momento, un procedimiento de rutina en una emergencia medica de final impredecible

Lasala, 1983

No somos responsables de los microorganismos que determinaron la lesin; pero s altamente responsables de los grmenes que inadvertidamente podamos llevar al campo operatorio

VENTAJAS
1. Mantenimiento de la cadena antisptica
-Streptococcus mutans

-Cocos Gram (+)

-Actinomyces sp -Actinobacillus -Peptoestreptococcus

-Lactobacillus

-Porphyromonas
-Fusobacterium -Prevotella -Treponema

-Staphylococcus
-Enterococcus
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VENTAJAS
2. Proteccin de los tejidos blandos

VENTAJAS
3.Mejor observacin del campo operatorio.

VENTAJAS
4. Control de la humedad

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VENTAJAS
5. Mejora el manejo del paciente

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VENTAJAS
6. Prevencin contra accidentes indeseables

Trquea

Pulmn

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DESVENTAJAS (RIESGOS)
1.

2.

3. 4. 5.

Limitacin de la respiracin Provocacin de angustia Epilepsia Reacciones alrgicas Aspiraciones

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MATERIALES
1. 2.

3.
4. 5. 6.

Dique de Goma Perforador de dique Clamps o grapas Portaclamps Arco portadique Otros

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Dique de Goma

Fabricado de ltex Colores y formas diferentes Estabilidad dimensional entre 6 y 9 meses

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Arco portadique

Elemento que sostiene el dique en tensin. En forma de U o circular. Existen de metal (Young), de plstico RL ( Otsby)

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Perforador de dique

Instrumento semejante a un alicate que produce un corte circular en el dique. Los orificios varan entre 0.5-2.5 mm de dimetro. Los diseos ms comunes son Ivory y Ainsworth.
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Clamps o grapas

Son pequeos arcos de acero que terminan en dos aletas horizontales que ajustan la zona gingival del diente manteniendo el dique en su lugar.

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Tipos de grapas
Recomendaciones: Molares: 200- 205 Pre molares: 206-207 Incisivos y caninos: 210- 212

Ivory 8 A = Molares

14 A = Molares
1 = Premolares 2 = Premolares inferiores

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Pinza portagrapas

Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps del lugar de fijacin.

Martin

Ivory
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Posicin para empuar la pinza porta clamps:

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Elementos auxiliares

Hilo dental Rollos de algodn Eyector de saliva Protector labial Pegamento de cianocrilato, protector gingival

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Procedimientos operatorios

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Maniobras previas
1.
2.

3.

4.

Eliminar la placa dental Pasar hilo dental en zona interproximal Lubricar los labios del pacientes Anestesia

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Seleccin y prueba del clamp

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Ubicacin del forado del dique

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Colocacin del Dique

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Tcnica a un slo tiempo

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Tcnica a dos tiempos

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Atlas de Endodoncia De Rudolf Berer

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Maniobras complementarias
Sellado del dique con: 1.Cianocrilato 2.Protector gingival fotopolimerizable 3.Hilo dental 4.Cuas de madera

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CASOS ESPECIALES

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En dientes con prtesis Fija

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En pacientes con aparatos de ortodoncia

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En dientes con prdida de estructura

Cortesa Dr. Sal Ilizarbe

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En mltiples piezas

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CONCLUSIONES

Dos palabras que deben quedar definitivamente unidas : ENDODONCIA = AISLAMIENTO ABSOLUTO Existen principios biolgicos y tcnicos que refieren que el aislamiento optimizamos el trabajo endodntico. Como toda tcnica requiere habilidad, Asumindola como protocolo de trabajo ya no ser un obstculo sino una necesidad imperiosa
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BIBLIOGRAFA

EDUARDO DE LIMA, Manoel. Endodoncia de la Biologa a la Tcnica.2009. CANALDA, Carlos. Endodoncia, tcnicas clnicas y bases cientficas.2001. BASRANI, Enrique. Endodoncia Integrada. 1999.

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