NEUMOTORAX

DEFINICION
NEUOTORAX: SE DEFINE COMO LA PRESENCIA DE AIRE LIBRE EN EL ESPACIO PLEURAL, CON EL CONSECUENTE COLAPSO PULMONAR.

ANATOMIA
SE DESIGNAN PLEURAS, A DOS SACOS SEROSOS (UNO DERECHO Y UNO IZQUIERDO) INDEPENDIENTES, QUE ESTAN EN RELACION CON LOS PULMMONES. CADA PLEURA SE COMPONE DE DOS HOJAS UNA VISCERAL Y OTRA PLEURAL, ENTRE LAS CUALES SE HALLLA COMPRENDIDO UN ESPACIO VIRTUAL, LA CAVIDAD PLEURAL. LA HOJA VISCERAL CUBRE TODA LA SUPERFICIE DEL PULMON SUMINISTRANDO PROLONGACIONES EN LAS CISURAS INTERLOBULILLARES. ESTA ADHERIDA EN TODA SU EXTENSION AL TEJIDO PULONAR. LA HOJA PARIETAL CORRESPONE A LAS PAREDES DE LA CAJA TORAXICA.

CAUSAS DE NEUMOTORAX
ESTE AIRE PUEDE PROVENIR DE DIVERSAS FUENTES: RUPTURA DE LA PLEURA VISCERAL COMUNICACIN DEL ESPACIO PLEURAL CON LA ATMOSFERA LESION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL RUPTURA ESOFAGICA BACTERIA QUE PRODUCEN GAS LESION DE ORGANOS INTRAABDOMINALES

CLASIFICACION

 El neumotrax espontneo primario aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patologa pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bula subpleural. El neumotrax espontneo secundario es la complicacin de una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes VIH positivos e infeccin por Pnemocystis Earinii. El neumotrax por trauma, puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmn o las vas areas: trauma penetrante del trax, trauma cerrado del trax. Abierto (herida penetrante) CUANDO TE ACUCHILLAN Cerrado (contusin torcica)POR UN ACCIDENTE VEHICULAR, EL CHOQUE QUE SE PRODUCE ENTRE EL TORAX Y EL MANUBRIO Neumotorax iatrogenico: Se suele producir como consecuencia de procedimientos invasivos a nivel torcico, como toracocentesis, biopsia pulmonar transbronquial, biopsia pleural, lavado roncoalveolar, puncin pulmonar transtorcica, o cateterizacin de la vena subclavia

CUADRO CLINICO
Sintomatologa: Depende de la magnitud del neumotrax y de la reserva funcional respiratoria del paciente. Puede ser asintomtico hasta en un 10% de los casos, sobre todo en pacientes con NE primario. Los sntomas ms frecuentes son: Dolor torcico pleurtico de inicio agudo, que puede ser intenso inicialmente pero despus de unas horas suele evolucionar a dolor sordo e incluso cede espontneamente. Disnea (dificultad para respirar) , que suele aparecer con mayor frecuencia e intensidad en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. En el NE primario suele ceder habitualmente en el plazo de 24 horas, a pesar de la persistencia del neumotrax. Otros sntomas (menos frecuentes): tos improductiva, sncope (desmallos) , hemoptisis (expulsion de sangre por la boca), debilidad de extremidades superiores, sensacin de ruido extrao en el trax. Taquipnea (aumento de las frecuencias respiratorias por sobre lo normal) Taquicardia (aumento frec. Cardiaca por sobre lo normal) Diaforesis (excesiva sudoracion) Cianosis (coloracion azulada de la piel) Hipotensin (disminucion de la presion arterial)