Avaliao Funcional

Dra. Maria de Mello TechnoCare

O que avaliao?
Refere ao processo de obteno e interpretao de dados para o tratamento. ( Maurer et al, 1984)
Formatos: testes, observao, entrevistas, reviso de pronturios, julgamento clnico .
1.Testes: Procedimentos sistemticos para observar o comportamento/desempenho e descrev-lo com a ajuda de uma escala numrica ou sistema de categorias.

O que avaliao?
2. Julgamento clnico: a anlise e interpretao da informao e baseada no conhecimento, experincia e observao no verificvel. a combinao das informaes objetivas e subjetivas.

Propsito da Avaliao
Obter informao acurada sobre um indivduo em uma dada situao.
Aplicao dos resultados: Estabelecer um linha de base de desempenho para uma comparao futura. Mensurar progressos. Predizer desempenho futuro em uma determinada rea. Identificar e mensurar desvios e comportamentos.

Testes Padronizados
o teste no qual o procedimento, os aparatos, e a classificao so determinadas e fixas de forma que os mesmos procedimentos so seguidos precisamente durante cada administrao do teste. Cronbach, 1970

Uniformizao: garante a consistncia da administrao do teste.

Testes Padronizados
Objetivo: Estabelecer confiabilidade e validade no mais alto nvel possvel
Confiabilidade: Habilidade de medir o fenmeno consistentemente. Um teste/instrumento confivel se ele mede consistentemente sobre condies que poderiam causar erros.

Validade: a propriedade da medida que responde a seguinte questo: Em qual grau este teste mede aquilo que pretende medir?

Seleo dos Testes

Levantamento da necessidade do teste:
1. Perfil da clientela a ser avaliada 2. Informaes j disponveis 3. Quais outros profissionais vo avaliar o cliente 4. Diretrizes institucionais

Seleo dos Testes

Como encontrar o teste de acordo com a minha necessidade?
1.Reviso bibliogrfica. 2. Estudo do manual do teste 3. Treinamento especfico

4. Aplicao em sua populao

Limitao na utilizao de Testes

Resultados de testes no podem ser usados como

fonte nica de informao para tomada de decises sobre o cliente. No permite adaptao/individualizao dos procedimentos. Dificuldade de prever/administrar vises culturais Necessidade de treinamento especfico Alto custo para desenvolvimento de testes

Vantagens na utilizao de Testes

Padronizao de condutas Possibilidade de medidas de evoluo ou involuo teraputica quantitativamente Possibilidade de comparaes

Criao de uma linguagem comum

Importncia dos testes em Reabilitao

Objetivo da Reabilitao: maximizar a independncia e habilidades funcionais do indivduo com incapacidades.

Profissional de sade deve ser apto a mensurar as habilidades funcionais de forma que os usurios de seus servios compreendam.

Status Funcional
Comportamentos do cotidiano necessrios para manter as atividades de vida diria e engloba as reas fsica, cognitiva e social, e de importncia fundamental para determinao de resultados de intervenes de sade do idoso. ( Iezzoni, 1994)
As medidas funcionais so fortes preditores de consequncias de hospitalizaes: declnio funcional, tempo de internao, institucionalizao e morte... ( Davis et al, 1995)

Capacidade Funcional:
Indica a habilidade do paciente de desempenhar trabalho e tradicionalmente medida comparando o pico de capacidade de exerccio do paciente com o pico esperado para sua idade e gnero. (Wilson, Hanamanthu, Chomsky e Davis, 1999)

Avaliao Funcional
Uma tentativa sistematizada de mensurar

objetivamente os nveis nos quais uma pessoa est funcionando numa variedade de reas tais quais integridade fsica, qualidade da automanuteno, qualidade no desempenho dos papis, estado intelectual, atividades sociais, atitude em relao a si mesmo, e o estado emocional Lawton, 1971

Avaliao Funcional
um mtodo para descrever habilidades e atividades em ordem de mensurar o uso individual de uma variedade de habilidades includas no desempenho de tarefas necessrias na vida diria, nos compromissos vocacionais, nas interaes sociais, nas atividades de lazer, e outros comportamentos requeridos.Granger, 1984

O Modelo da World Health Organization, 1980

Impairment Disability

Handicap

Deficincia Incapacidade
Dficit

Desvantagem
Incapacidade

Limitao

Testes de Avaliao das Atividade de Vida Diria/Estado Funcional ( adultos e idosos) 1957 PULSES, Moskowitz e McCann 1963 Katz ADL Index, Katz, Ford, Moskowitz et al. 1965 Barthel Self Care Index, Mahoney e Barthel 1969 Self -Maintaining Instrumental Activities of Daily Living, Lawton e Brady 1975 The OARS Methodology, Pfeiffer 1985 Instruments of Daily Living, Filenbaun 1986 Functional Status Index, Jette et al. 1989 Duke Activity Status Index, Hlatky et al. 1990 Functional Independence Measurement, Granger et.al.

Testes disponveis em portugus adultos e idosos

( j publicada a adaptao)
1. HAQ: Health Assessment Questionaire ( mais usado em reumatologia) Avalia incapacidade fsica e estado global da sade (Ferraz et al, 1990)

2. FIM/ MIF: Severidade da incapacidade ( Lans, 1991) 3. OARS: Dificuldades/ dependncia nas AVDs ( Ramos, 1993

O que deve compor uma Avaliao Funcional?

Avaliaes especficas das seguintes dimenses: Biolgica ( condies gerais de sade, ADM, Fora, Sensibilidade, etc.)

Psicolgica (humor, volio, memria, e habilidade de aprendizagem)

Social ( disponibilidade, capacidade e atitudes de cuidadores, aspectos finaceiros, etc.) Ambiental ( barreiras arquitetnicas, qualidades de enriquecimento e privao ambiental, necessidade de equipamentos de auto-ajuda, etc.)