AGENTES BIOLOGICOS EN LOS LUGARES DE TRABAJO

V.BARCOS

21/12/2011

MARCO LEGAL
Directiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 18 de Septiembre de 2000 sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. Real Decreto 664/1997, de 12 de Mayo, proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. Orden de 25 de Marzo de 1998 por la que se adapta en funcin del progreso tcnico el Real Decreto 664/1997 , de 12 de Mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. Real Decreto 39/1997, de 17 de Enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales. Real Decreto 298/2009, de 6 de Marzo, por el que se modifica el RD 39/1997, de 17 de Enero, en relacin con la aplicacin de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia.

RD 664/1997
Capitulo I: Disposiciones generales Art. 1 Objeto y mbito de aplicacin Art. 2 Definiciones Art. 3 Clasificacin de los agentes biolgicos Captulo II: Obligaciones del empresario Art. 4 Identificacin y evaluacin de riesgos Art. 5 Sustitucin de agentes biolgicos Art. 6 Reduccin de riesgos Art. 7 Medidas higinicas Art. 8 Vigilancia de la salud de los trabajadores Art. 9 Documentacin Art. 10 Notificacin a la autoridad laboral Art. 11 Informacin a las autoridades competentes Art. 12 Informacin y formacin de los trabajadores Art. 13 Consulta y participacin de los trabajadores

RD 664/1997
Captulo III: Disposiciones varias Art. 14 Establecimiento sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de diagnstico Art. 15 Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los laboratorios y a los locales con animales Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las autoridades sanitarias Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa. Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

ANEXOS R.D. 664/1997

ANEXO I: Lista indicativa de actividades ANEXO II: Clasificacin de los agentes biolgicos

ANEXO III: Seal de peligro biolgico

ANEXO IV: Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin ANEXO V: Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin para procesos industriales

ANEXO VI: Recomendaciones prcticas para la vacunacin

ANEXOS R.D. 664/1997

ANEXO III. SEAL DE PELIGRO BIOLGICO

GUA TCNICA
PARA LA EVALUACIN Y PREVENCION DE LOS RIESGOS RELACIONADOS CON LA EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS (INSHT)
I. Introduccin II. Desarrollo y comentarios al RD 664/1997, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo III. Apndices Apndice 1. Organismos modificados genticamente Apndice 2. Riesgos derivados del trabajo con cultivos celulares Apndice 3. Identificacin y evaluacin de agentes biolgicos en los lugares de trabajo Apndice 4. Trabajadoras embarazadas y en periodo de lactancia Apndice 5. Recogida, manipulacin y transporte de contaminantes biolgicos Apndice 6. Notificacin primer uso Apndice 7. Plan de emergencia frente a exposiciones a agentes biolgicos Apndice 8. Precauciones universales Apndice 9. Aplicacin de biocidas Apndice 10. Medidas de proteccin suplementarias para agentes del grupo 2 Apndice 11. Requerimientos de los laboratorios segn su nivel de contencin Apndice 12. Medidas y niveles de contencin para las actividades en locales con animales Apndice 12. Agentes biolgicos a gran escala IV Fuentes de informacin

AGENTES BIOLGICOS

AGENTES BIOLGICOS
DEFINICIN (RD 664/1997)
Microorganismos con inclusin de los genticamente modificados (OMG), cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o transferir material gentico.
OMG: cualquier microorganismo cuyo material gentico ha sido modificado de una manera que no se produce de forma natural en la multiplicacin o en la recombinacin natural. Cultivo celular: resultado de crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares. Endoparsito humano: organismo que vive dentro del organismo humano, nutrindose de l. No necesariamente causa enfermedad. Generalmente hace referencia a protozoos (plasmodium) y helmintos (gusanos).

AGENTES BIOLGICOS
AGENTES BIOLGICOS VIVOS Bacterias Hongos Virus Rickettsias Clamidias Endoparsitos humanos Productos de recombinacin Cultivos celulares humanos o de animales Priones Otros agentes infecciosos AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS (PRODUCTOS DERIVADOS) Micotoxinas Endotoxinas Ergosterol 1,3-glucanos

AGENTES BIOLGICOS
CLASIFICACIN. GRUPOS DE RIESGO (R.D. 664/1997)

AGENTES BIOLGICOS
GRUPOS DE RIESGO. EJEMPLOS
AGENTE BIOLGICO EJEMPLOS La clasificacin comunitaria no incluye los agentes biolgicos GR1. Que un agente biolgico no est clasificado en los grupos de riesgo 2,3 4 no significa que est implcitamente clasificado en el grupo 1 Bacterias: Legionella pneumfila Virus: virus de la gripe Hongos: Penicillium ssp Bacterias: Mycobacterium tuberculosis Virus: virus de la Hepatitis B Hongos: Histoplasma capsulatum Bacterias: no hay ninguna clasificada en este grupo Virus: virus de bola Hongos: no hay ninguno clasificado en este grupo

GR1

GR2

GR3

GR4

AGENTES BIOLGICOS
CLASIFICACIN. ANEXO II RD. 664/1997

AGENTES BIOLGICOS
CLASIFICACIN. ANEXO II RD. 664/1997 INDICACIONES ADICIONALES
A: Posibles efectos alrgicos D: La lista de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms de diez aos despus de la ltima exposicin T: Produccin de toxinas V: Vacuna eficaz disponible (*): Normalmente no infeccioso a travs del aire
spp: otras especies del gnero, adems de las explcitamente indicadas, pueden

constituir un riesgo para la salud.

AGENTES BIOLGICOS
CLASIFICACIN AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS
Compuestos orgnicos elaborados por hongos, polvo orgnico, sustancias de origen vegetal o animal causantes de dermatitis irritativas Endotoxinas bacterianas Micotoxinas, agentes causantes de neumonitis hipersensitivas Micotoxinas: Afaltoxina B1, Ocratoxina, fumonisinas, etc.

Nocivos, Irritantes

II

Txicos, sensibilizantes drmicos Muy txicos, sensibilizantes por inhalacin Cancergenos

III

IV

AGENTES BIOLGICOS
CATEGORIAS DE EXPOSICIN LABORAL

AGENTES BIOLGICOS
LISTA INDICATIVA DE ACTIVIDADES. ANEXO I RD 664/1997
1. 2. 3. Trabajos en centros de produccin de alimentos Trabajos agrarios Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen animal Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anatoma patolgica Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico Trabajos en unidades de eliminacin de residuos Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales

4.
5.

6. 7.

AGENTES BIOLGICOS
1. INDUSTRIAS DE LA ALIMENTACIN

AGENTES BIOLGICOS
2. TRABAJOS AGRARIOS

AGENTES BIOLGICOS
3. ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE CONTACTO CON ANIMALES O CON PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL

AGENTES BIOLGICOS
4. TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA

AGENTES BIOLGICOS
5. TRABAJOS EN LABORATORIOS CLNICOS, VETERINARIOS Y DE INVESTIGACIN

AGENTES BIOLGICOS
6. TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS

AGENTES BIOLGICOS
7. TRABAJOS EN INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

AGENTES BIOLGICOS
7. TRABAJOS EN INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

AGENTES BIOLGICOS
PUERTAS DE ENTRADA (y salida) Aparato respiratorio Aparato gastrointestinal Aparato urinario Piel Mucosa conjuntival

AGENTES BIOLGICOS
MECANISMOS DE TRANSMISIN (OMS)
1.TRANSMISIN DIRECTA Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada por donde se producir la infeccin del ser humano o del animal. Puede ser por contacto directo o proyeccin directa (diseminacin de gotitas en las conjuntivas o en las mucosas de los ojos, la nariz o la boca en radio de un metro o menos). 2. TRANSMISION INDIRECTA Mediante vehculos de transmisin contaminados (fmites) o por medio de un vector mecnico o biolgico. 3. TRANSMISIN AREA Es la diseminacin de aerosoles microbianos transportados hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos estn constituidos por partculas que pueden permanecer en el aire suspendidas largos periodos de tiempo. Las partculas, de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los alvolos pulmonares. No se considera transmisin area el conjunto de gotitas y otras partculas que se depositan rpidamente.

AGENTES BIOLGICOS
MECANISMOS DE TRANSMISIN (OMS)
CONTACTO DIRECTO: tocar, morder, besar, relaciones

TRANSMISIN DIRECTA

sexuales
PROYECCIN DIRECTA: estornudar, toser, escupir, cantar

o hablar
VEHCULOS CONTAMINADOS: juguetes, ropa sucia,

TRANSMISIN INDIRECTA

utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos (sangre, tejidos, rganos) VECTOR MECNICO: un insecto traslada en sus patas o trompa un microorganismo VECTOR BIOLGICO: el microorganismo se multiplica o desarrolla un ciclo dentro del artrpodo antes de transmitir la forma infectante al ser humano
AEROSOLES MICROBIANOS

TRANSMISIN AREA

AGENTES BIOLGICOS
VAS DE ENTRADA EN AGRICULTURA (1)

AGENTES BIOLGICOS
VAS DE ENTRADA EN AGRICULTURA (2)

AGENTES BIOLGICOS
TRANSMISIN EN GANADERA (PORCINO)

AGENTES BIOLGICOS
TRANSMISIN EN GANADERA (PORCINO)

AGENTES BIOLGICOS
TRANSMISIN EN EL MBITO SANITARIO
TRANSMISIN POR CONTACTO DIRECTO Transmisin por contacto directo y transferencia fsica de microorganismos entre la persona infectada o colonizada y el husped susceptible (mover a un paciente, baarlo o cualquier actividad que implique contacto piel con piel). TRANSMISIN POR CONTACTO INDIRECTO

Supone contacto entre el husped susceptible y un objeto Contaminado (instrumentos, agujas, ropas, manos sucias o guantes que no han sido cambiados entre un paciente y otro).

AGENTES BIOLGICOS
TRANSMISIN EN EL MBITO SANITARIO
TRANSMISIN POR GOTCULAS Al toser, estornudar, hablar, en las broncoscopias o en los aspirados pulmonares se generan aerosoles con microorganismos que sedimentan en un radio inferior a 1 metro, depositndose en las mucosas de boca, nariz, ojos, o en las manos. Los virus respiratorios pueden permanecer viables en las gotculas que sedimentan sobre los objetos o superficies del entorno inmediato del paciente.

AGENTES BIOLGICOS
TRANSMISIN EN EL MBITO SANITARIO
TRANSMISIN POR VA AREA El agente infeccioso est en partculas de polvo o en lo que resta suspendido en el aire despus de la evaporacin de las gotculas. Los microorganismos se mantienen por ms tiempo en el aire, pueden ser dispersados por corrientes de aire recorriendo largas distancias TRANSMISIN POR VEHCULOS COMUNES Los microorganismos son transmitidos por agua, comida, medicacin, fluidos intravenosos, equipos o dispositivos contaminados.

AGENTES BIOLGICOS
PRECAUCIONES UNIVERSALES (GUIA TCNICA APENDICE 8)
Constituyen la estrategia fundamental para la prevencin del riesgo laboral para todos los microorganismos vehiculizados por la sangre. No existen pacientes de riesgo sino maniobras o procedimientos de riesgo.
1. VACUNACIN (inmunizacin activa) de todo el personal. Ej. Hepatitis B 2. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL

Cubrir heridas y lesiones de las manos al iniciar la jornada Lavado de manos: inicio y final de jornada, tras cualquier tcnica que suponga contacto con material infeccioso No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo El pipeteo con la boca no debe realizarse

AGENTES BIOLGICOS
PRECAUCIONES UNIVERSALES (GUIA TCNICA APENDICE 8)
3. ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Guantes, mascarillas, proteccin ocular, batas

4. CUIDADO CON LOS OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES

Precaucin durante y despus de su utilizacin No encapsular agujas ni objetos cortantes Depositarlos en contenedores apropiados con tapa de seguridad
5. DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CORRECTA DE INSTRUMENTALES Y SUPERFICIES

EVALUACION DEL RIESGO BIOLGICO

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

IDENTIFICACIN AB
Relativamente simple si se conoce la naturaleza de los mismos y muy compleja en las actividades en las que la exposicin no se produce de forma intencionada

INDICADORES
INDICADORES GLOBALES (IGL) : recuento total de bacterias, hongos/levaduras

dan idea de la carga microbiolgica total. INDICADORES DE GRUPO (IGR): grupos homogneos de agentes biolgicos, endotoxinas, enterobacterias. INDICADORES ESPECFICOS (IES): agentes o familias especficas para lugares de trabajo o tareas concretas INDICADORES INDIVIDUALES (IIN): para agentes biolgicos concretos.

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

METODOS DE MUESTREO
MUESTREO DEL NMERO TOTAL DE AB Gravitacin Impactacin Centrifugacin Burbujeo o impinger Filtracin DETECCIN DE ELEMENTOS CELULARES Endotoxinas Glucanos Ergosterol CUANTIFICACION DE METABOLITOS Anlisis de ATP Micotoxinas

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

NIVELES DE EXPOSICIN

EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO

NIVELES DE RIESGO POTENCIAL

NIVEL 1: el riesgo de infeccin es insignificante, no son necesarias modificaciones del proceso pero mantener la vigilancia 1 (*): exposicin alta a agentes biolgicos del GR 1 Actuacin sobre las causas de la exposicin NIVEL 2: tomar medidas preventivas lo antes posible NIVEL 3: las medidas deben ser tomadas con celeridad NIVEL 4: las medidas propuestas deben ser inmediatas

ZOONOSIS ZOONOSIS

ZOONOSIS
DEFINICIN
Enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa (OMS)
Todas las enfermedades e infecciones en que pueda existir una relacin animales vertebrados con el hombre o viceversa, bien directamente o a travs del medio ambiente, incluidos portadores, reservorios y vectores. (Comit de Expertos en Zoonosis Parasitarias de la FAO/OMS) Portador: persona o animal que hospeda organismos infecciosos pero no muestra sntomas de la enfermedad. Un portador es un foco potencial de infeccin Reservorio: animales, personas o medios donde los agentes biolgicos pueden crecer y que, bajo ciertas condiciones, pueden convertirse en fuentes o focos de infeccin Vector: agente, generalmente un insecto u otro animal, que puede transportar patgenos de un hospedador a otro. Tambin, elemento gentico capaz de incorporar ADN y hacer que ste se replique en otra clula

ZOONOSIS
CLASIFICACIN FAO/OMS (segn el ciclo biolgico del agente infeccioso)

ZOONOSIS
CLASIFICACIN OIT (segn la fuente animal de la infeccin)
1. Animales domsticos, aves de corral y animales caseros. Enfermedades: carbunco, brucelosis, fiebre Q, leptospirosis, tuberculosis, etc. Colectivos ms expuestos: ganaderos, granjeros, veterinarios, trabajadores de mataderos, de la lana y el pelo, etc. Animales salvajes y merodeadores (sinantrpicos) Enfermedades: peste, tularemia, salmonelosis, leptospirosis, fiebre Q, etc. Colectivos ms expuestos: cazadores, conservadores de animales salvajes, guardias rurales, leadores, horticultores y otros trabajadores rurales. Animales de laboratorio. Enfermedades transmitidas por roedores y conejos de laboratorio, como la salmonelosis, fiebre por mordedura, leptospirosis, etc. Enfermedad de Marburg transmitida por primates (cultivos celulares a partir de riones de mono verde).

2.

ZOONOSIS
CLASIFICACIN FAO/OMS (Segn reservorio)

ZOONOSIS
UN EJEMPLO: LA RABIA
Nombre: Rabia, hidrofobia Organismo: Virus de la rabia, virus de Lyssa tipo 1 Grupo de Riesgo: GR3

ZOONOSIS
UN EJEMPLO: LA RABIA
Reservorio: El vector principal de la rabia urbana es el perro; en el caso de la rabia salvaje adems del perro se incluyen especies de carnvoros y quirpteros (murcilagos).

Distribucin: Mundial, aunque en muchos pases la enfermedad est erradicada. En Espaa desde finales de los 70 no se ha declarado ningn caso de rabia humana, pero si de rabia animal.

ZOONOSIS
Vas de entrada: Va drmica: por mordedura ya que el virus se encuentra en la saliva del animal infectado. Tambin puede producirse por araazos o alguna lesin en la piel. Va respiratoria: es poco frecuente, por inhalacin de aerosoles en cuevas donde habitan murcilagos, y en laboratorios. Colectivos de riesgo: conservadores de la naturaleza, investigadores, cientficos y personal de laboratorio en contacto con animales de experimentacin, veterinarios, empleados de zoolgicos, perreras, cuidadores de animales en general. Medidas de prevencin: erradicacin de la infeccin en animales, con un estricto control de la poblacin, especialmente la canina, incluida la vacunacin. Inmunizacin/vacuna: Vacunacin de los animales. Inmunizacin pre y post exposicin para el personal con riesgo elevado.

http://www.insht.es/riesgosbiologicos/

MUCHAS GRACIAS

V.BARCOS

21/12/2011