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Introduccin
Calcificacin del cartlago Condrocalcinosis. hialino y fibrocartlago
5% de la poblacin general puede mostrar cambios radiogrficos compatibles. Despus de los 60 aos se incrementa 40% Sexo femenino
Introduccin
Seudogota
Condrocalcinosis
Sinonimia
Enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (DCPFCD) Calcium PyroPhosphate Dihydrate (CCPD)
Etiopatogenia
Es una condicin caracterizada por el depsito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en los tejidos articulares y periarticulares.
Los niveles de pirofosfatos inorgnicos se encuentran incrementados en la cavidad articular.
Etiopatogenia
Estimulado por la protena C-cinasa Inhibido por la adenilciclasa Regulado por la octoenzima NTTPasa
Etiopatogenia
Etiopatogenia
MyD88
INFLAMACIN INTENSA
Etiopatogenia Los cambios en las concentraciones de pirofosfato y fosfato influyen de manera definitiva en el depsito tisular.
Se acepta que los iones de pirofosfato y fosfato pueden ser generados fuera de la clula por octoenzimas que hidrolizan ATP y otros nucletidos. Nucletido pirofosfato sintetasa.
Etiopatogenia
A) Cristales extracelulares de forma rectangular con birrefringencia positiva, preparacin en gota gruesa observada en microscopio de luz polarizada 400.
Etiopatogenia
Etiopatogenia
Las protenas unidoras de calcio (S-100), osteopontina y osteonectina se encuentran elevadas en la matriz extracelular del cartlago daado por los CPFCD.
Cuadro clnico
Espordica (idioptica)
EDCPFCD
Cuadro clnico
Asociacin fuerte
Asociacin probable Asociacin posible
Hiperparatiroidismo Hemocromatosis Edad Formas hereditarias Postraumtica Osteoartritis Enfermedad amiloide Hipercalcemia hipocalrica Hipotiroidismo Enfermedad de Paget Enfermedad de Wilson Diabetes mellitus
Secundaria
Cuadro clnico
Eritema en la piel de la articulacin involucrada
La intensidad de dolor es de menos cuanta, se resuelve de manera espontnea, pero el tiempo de duracin en mayor.
Hipertermia
Aumento de volumen
Disminucin de la capacidad del movimiento Fiebre Confusin
Afecta pequeas articulaciones de las manos Engrosamiento de la membrana sinovial Rigidez matinal
Disminucin de la capacidad de movimiento Elevacin de VSG
Cuadro clnico
Por lo regular se presenta en personas de mayor edad Hay ASIMETRA en el compromiso DIFERENCIAS Negatividad de factor reumatoide a ttulos significativos Ausencia de osteoporosis yuxtaarticular
Hallazgos radiogrficos
Presencia de condrocalcinosis
Cuadro clnico
Seudoosteoartrosis (Tipos C y D)
Forma sintomtica ms comn Frecuencia oscila entre 35-60% Gnero femenino ms afectado Rodillas, muecas, metacarpofalngicas, coxofemorales y hombros Exacerbaciones sbitas de dolor+hiperemia+hipertermia articular
Cuadro clnico
Cuadro clnico
Seudoneuroartroptica (Tipo F)
Destruccin y deformacin articular (1-5%) La exploracin neurolgica como sensacin, propiocepcin, reflejos, etc., es completamente normal.
Cuadro clnico