Lesin fsica producida en el crneo . Es un traumatismo o lesin asociada a accidentes de trnsito, cadas, agresiones, traumas deportivos o conflictos armados.

Es una patologa endmica en pases con altos ndices de violencia y accidentalidad. El trauma craneoenceflico constituye la primera causa de muerte en pacientes politraumatizados a nivel mundial. Fracturas de crneo. Conmocin cerebral. Contusin cerebral.

SIGNOS Y SINTOMAS.-

ESCALA DE GLASGOW

CLASIFICACIN DEL TEC

Trauma Craneoenceflico mnimo Glasgow 15 sin prdida del conocimiento ni amnesia, estado de alerta normal sin dficit neurolgico focal y sin fractura de crneo deprimida palpable.

Trauma Craneoenceflico leve

Glasgow 14 o 15, tras un golpe en la cabeza, los pacientes con TEC leve manifiestan desde ausencia de sntomas hasta confusin, perdida corta de la conciencia, alteracin del estado de alerta, amnesia o fractura de crneo deprimida palpable. Los pacientes con un Glasgow inicial de 14 y tomografa normal se mantienen bajo observacin en el servicio de Urgencias durante 6 a 12 horas. Este grupo se enva a casa si permanece sin datos neurolgicos y su Glasgow haciende a 15. Trauma Craneoenceflico moderado Glasgow 9 13 con prdida del conocimiento mayor o igual a 5 minutos o dficit neurolgico focal. La mayora de los pacientes con TCE moderado se hospitalizan por la posibilidad de deterioro, aquellos con un Glasgow inicial de 13 que se normalizan, permanecen sin cambios despus de un periodo de observacin de 6 a 12 horas y con tomografa y pedir una consulta con neurociruga.

CLASIFICACIN DEL TEC

Trauma Craneoenceflico severo Glasgow 5 8, corresponde a cerca del 10% de los pacientes con TEC severo que acuden a urgencias, la mortalidad en esta lesin es cerca del 40% y la muerte suele ocurrir en las primeras 48 horas. Es comn que sufran de discapacidad a largo plazo y menos del 10% se recuperan incluso en forma moderada. Trauma Craneoenceflico critico Glasgow 3 4, paciente no recuperable.

COMPLICACIONES DEL TEC

Cerebritis y abscesos Meningitis. Epilepsia postraumtica Alteraciones cardiovasculares Sndrome postraumtico

Neumona
Trastornos en la coagulacin Hemorragia Gastrointestinal

MEDIDAS INICIALES Y DE SOPORTE EN TEC

Toda maniobra que se realice para la apertura de la va area debe ser hecha protegiendo la columna cervical.
A: PRIMERA PRIORIDAD Control de Va Area

Limpieza de secreciones Colocar al paciente en decbito dorsal. Abrir vas areas con Subluxacin mandibular. Inmovilizar la columna cervical colocando un collar cervical y una tabla de inmovilizacin dorsal. Si es urgente, realizar intubacin endotraqueal con inmovilizacin manual alineada de la cabeza. Si el paciente est agitado o muerde, pero respira adecuadamente, colocar cnula orofarngea

MEDIDAS INICIALES Y DE SOPORTE EN TEC

B: SEGUNDA PRIORIDAD (MES) Cuantificacin de la frecuencia respiratoria mediante MIRO, ESCUCHO, SIENTO. Revisar venas del cuello y la trquea est desplazada a uno de los lados. C: TERCERA PRIORIDAD Palpar pulso femoral y carotideo Iniciar RCP si es necesario EV. ACTIVIDAD CARDIACA

Compresin y Control de Hemorragias

Realizar monitoreo electrocardiogrfico Controlar la presin arterial

MEDIDAS INICIALES Y DE SOPORTE EN TEC

D: CUARTA PRIORIDAD
A V D I Alerta Responde a estmulos verbales Responde a estmulos dolorosos Inconsciente

Utilizar las escalas de valoracin del trauma (GLASGOW)

Inmovilizacin y estabilizacin de fracturas Comunicar al centro asistencial. E. EXPOSICIN CON CONTROL AMBIENTAL Buscar lesiones en todo el cuerpo, retirando el ropa q dificulte la exploracin, pero se lo debe cubrir con frazadas para evitar la hipotermia.

MEDIDAS INICIALES Y DE SOPORTE EN TEC

F. EMPAQUETAMIENTO
Posicin acostado de decbito dorsal. El TEM colocado arrodillado o acostado por encima de la cabeza del paciente, las palmas cubriendo las orejas y dedos bien extendidos. Colocar collar cervical apropiado Otros dos TEM posicionados a la altura del trax y otro a la altura de las rodillas Los brazos del paciente a lo largo del cuerpo y las piernas alineadas. Girar al paciente sobre un costado Colocar una tabla larga contra la espalda y luego posicionar nuevamente en decbito dorsal. Sobre la tabla tomar al paciente de los hombros, pelvis y extremidades inferiores y desplazarlo hacia arriba y lateralmente. Inmovilizacin del tronco con los seguros. Almohadillado debajo de la cabeza si es adulto o debajo del tronco si es nio. Inmovilizacin mecnica de la cabeza. Inmovilizacin de las extremidades inferiores Sujete los brazos a la tabla Revalu el ABCDE y la circulacin en las 4 extremidades.

MEDIDAS INICIALES Y DE SOPORTE EN TEC

G: HISTORIA PREVIA A M P L A H: TRANSPORTE alergias. medicamentos. patologas previas. libaciones y ltimos alimentos. ambiente y sucesos relacionados al trauma

Ventilacin adecuada. Volumen apropiado. Inmovilizacin de fracturas con riesgo.