PROGRAMA DE ULCERAS POR PRESION

PREVENCION Y TRATAMIENTO

reas localizadas de NECROSIS tisular de la piel y el tejido celular sub-cutneo, incluyendo los msculos, debido a la hipoperfusion a los tejidos que han estado sujetas a perodos prolongados de presin.

1 Presin sobre una prominencia sea y un plano duro.

2 Disminucin del riego sanguneo en esa zona

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION DE UPP

A.- FISIOPATOLOGICOS Lesiones cutneas.- edema ,sequedad, etc. Trastornos en el transporte de O2 Deficiencias nutricionales Trastornos inmunolgicos.- cncer, infeccin.

FACTORES
Alteraciones del estado de conciencia. Deficiencias motoras: paresia, parlisis Deficiencias sensoriales Alteracin de la eliminacin (urinaria / intestinal) Diabetes)

B.-DERIVADOS DEL TRATAMIENTO

Como

consecuencia de determinadas terapias, procedimientos de Dx Inmovilidad.- impuesta. Frmacos de accin imunosupresora Sondajes: fines dx. teraputicos

. C. - SITUACIONALES

Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales o hbitos Inmovilidad.por dolor, fatiga, estrs Arrugas.en ropa cama, camisn

D.- DEL DESARROLLO

Relacionados con el proceso de maduracin Nios lactantes.- Rash del paal Ancianos.- Prdida de la elasticidad

E.- DEL ENTORNO

Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad Falta de educacin sanitaria a los pacientes Falta de unificacin de criterios en manejo de UPP Falta o mala utilizacin del material

Primeras 24 horas
Desde su ingreso

Registrar en hojas de enfermera Bajo riesgo Alto riesgo (presenta las ulceras )

ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM

RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO

BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

Cambios de posicin

Almohado nes entre rodillas y tobillos.

Buen estado nutricional MEDIDAS GENERALES

Dispositivos anticompresin .

Higiene de la piel.

Guantes, mascarilla, bata.

Toallas, compresas o esponjas.

Jabn con Ph neutro para la piel. Cremas hidratantes y nutritivas.

cidos grasos hiperoxigenados.

Cojines, almohadas, colchones antiescaras. Apsitos protectores (poliuretano, hidrocoloides,

hidropolimricos). Suero fisiolgico.

CUIDADOS ESPECIFICOS
Cuidados de la piel Movilizacin

Cambios Posturales

Higiene diaria
Observar la integridad de la piel durante cada sesin de higiene o cambio postura Secado meticuloso y sin friccin Usar cremas hidratantes y lubricantes Aplicar cidos grasos hiperoxigenados (SCAROL) Empleo de crema de xido de Zinc

Prevencin: CAMBIOS POSTURALES

DECBITO SUPINO

DECBITO LATERAL:

POSICIN SENTADA

VALORACION INICIAL

Historia clnica completa

Factores de riesgo Enfermedades de interfieran en la curacin de la UP Edad avanzada Tabaco, alcohol, higiene Frmacos

VALORACIN DEL ENTORNO DE CUIDADOS

Aptitudes Disponibilidad Conocimientos Recursos del entorno del cuidador (familia, cuidadores informales).

VALORACION DE LA LESION
Antigedad Localizacin Estadio Tamao (dibujo de la forma de la lesin). Presencia de tunelizaciones o fstulas.

Dolor

Tejido del lecho de la lesin

Estado de la piel perilesional

Exudado

Signos de infeccin local

HUESO Y TERMINACIONES NERVIOSAS

COMPROMISO DE TEJIDO SUBCUTANEO

AFECTACION DE LA DERMIS

ERITEMA

1- Cuidados de la lcera 2- Limpieza de la herida 3- Desbridamiento: Enzimtico, autoltico y quirrgico 4- Tratamiento de la lcera segn la valoracin

Obtencin de una muestra de Exudado

Obtener las muestras antes de comenzar la antibioticoterapia y antes de empezar la limpieza. Los sistemas de recoleccin deben ser apropiados al tipo y volumen de la muestra que se desea obtener. El material usado debe ser estril y libre de material residual, como detergentes o desinfectantes. Muestra debidamente rotulada.

1. CUIDADOS DE LA LCERA: Tcnica de la cura hmeda

Existen cinco grandes categoras de productos capaces de producir condiciones de cura en ambiente hmedo: - Los films o pelculas de poliuretano - Las espumas polimricas - Los hidrogeles - Los hidrocoloides - Y los alginatos

2. Limpieza

Suero fisiolgico Colocar un campo estril y proceder con guantes y equipo estril. La presin de lavado ms eficaz es la proporcionada por la gravedad. No limpie la herida con antispticos locales (povidona iodada, clorhexidina, agua oxigenada, cido actico) o limpiadores cutneos.

3. Desbridamiento
Enzimtico: (colagenasa)
Autoltico: (apsito hidropolimro)

Quirrgico

Desbridamiento Autoltico
Consiste en la utilizacin de las propias enzimas corporales para rehidratar, suavizar y finalmente fluidificar las costras y el tejido necrtico mediante el uso de productos basados en el principio de cura hmeda. Apsitos Hidrocoloides Compuesto por 3 hidrocoloides activos y una barrera de poliuretano (impermeable a grmenes y agua).Se usa en heridas limpias.

Es el mtodo mas rpido de desbridamiento. Puede ser realizado en el quirfano o en la cama del paciente. Se realiza por planos y en diferentes sesiones, con material estril, se debe manejar el dolor as como la posible complicacin de hemorragia.

4. Tratamiento de las UPP segn el Estado

Hidrocoloides extrafinos Barreras lquidas a base de petrolatos, xido de zinc

Cambios posturales

Estado 1

Cura hmeda

Limpieza

Hidrocoloides

Estado 2

Antibitico tpico

Limpieza Desinfeccin de piel circundante Desbridacin enzimtica y/o quirrgica

Apsito tradicional

Estado 3y4

Antibitic o tpico

Con infeccin sistmica: -Hospitalizacin -Antibiticoterapia especfica por cultivos

Gracias!